镇肝熄风汤 加减

1. 心中热甚、脑中烘热明显 ：加生石膏、栀子，清热除烦
2. 痰多、痰涎壅盛 ：加胆南星、竹沥，清热化痰
3. 尺脉虚、下元亏虚明显（腰膝酸软、腿软） ：加熟地黄、山茱萸，峻补肝肾之阴
4. 大便溏薄不实 ：去龟板、代赭石（寒凉重坠碍脾），换赤石脂，固摄下焦、防降太过

拓展加减

头痛剧烈、目胀、肝火偏重 ：加钩藤、菊花、夏枯草、石决明，增强平肝清肝（?? 加钩藤≠天麻钩藤饮，只是临时加用）
中风后遗半身不遂、口眼歪斜 ：加丹参、桃仁、红花、地龙、川芎，活血通络
烦躁失眠明显 ：加夜交藤、茯神、珍珠母，潜阳安神（注意：本方原方无安神药，失眠突出常转天麻钩藤饮）
眩晕动则加剧、风象明显 ：加天麻、羚羊角粉（羚羊角凉肝息风，适合阳亢化风重）
胸闷嗳气、冲气上逆明显 ：可加重代赭石，或加陈皮、半夏降胃
阴虚口干重 ：加生地、麦冬

减药思路（重点）

脾胃弱、容易腹胀腹泻： 慎用龟板、赭石 ；川楝子苦寒，久服胃痛者可去掉或减量
肝气郁滞不重、无胁胀：茵陈、川楝子可酌情减量；生麦芽是防重镇抑肝，一般不轻易全删

鉴别一句话

热重→石膏栀子；痰重→胆星竹沥；下虚→熟地萸肉；便溏→去龟板赭石换赤石脂；后遗偏瘫→活血通络
若 失眠是主症 ，优先考虑天麻钩藤饮，而不是一味在镇肝熄风汤堆安神药

提示

金石介类药（龙骨、牡蛎、赭石、龟板）需要 先煎
；本方药性重坠，虚证无阳亢、脉不弦硬者不宜用。本内容仅供学习，不可自行抓药服用。

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