血府逐瘀汤 （辩证）

证型：胸中血瘀，气机郁滞，瘀久化热
辨证核心： 瘀在胸中，气滞 + 血瘀，可兼瘀热

辨证要点

1. 疼痛：胸痛、头痛， 痛如针刺，固定不移，病程长久
2. 情志：急躁易怒，胸闷胁胀
3. 全身症：心烦失眠，心悸怔忡，内热烦闷，入暮潮热
4. 舌脉： 舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，唇暗，眼眶发黑；脉涩或弦紧

病机拆解

瘀血阻滞胸中 → 气血不通则痛
瘀血阻滞，肝气失疏 → 气滞胸闷、烦躁
瘀血郁而化热 → 内热、潮热、心烦不眠
瘀阻心神 → 心悸失眠
鉴别辨证

单纯气滞：胀痛为主，痛无定处，舌无瘀斑，脉弦，无固定刺痛
气虚血瘀：痛势缓和，伴气短乏力、自汗，舌淡暗，脉虚涩，适合补阳还五汤
寒凝血瘀：遇冷加重，畏寒，无潮热心烦，舌淡暗苔白
痰阻胸痹：胸闷痰多，苔腻，以痰为主，刺痛不突出

血府逐瘀汤 （辩证） 竟