枳实消痞丸
(方歌)

组成

干生姜　　炙甘草　　麦芽曲　　白茯苓　　白术 各二钱（各6g）　　半夏曲　　人参 各三钱（各9g）　　厚朴 炙，四钱（12g）　　枳实　　黄连 各五钱（各15g）。

方歌

枳实消痞四君全，
麦芽夏曲朴姜连，
蒸饼糊丸消积满，
清热破结补虚全。

枳实消痞四君兼,
麦芽夏曲朴姜连,
蒸饼糊丸消积满,
消补兼施功效全。

枳实消痞重朴连,
麦芽四君干姜半,
脾虚气滞寒热结,
胃脘痞满体怠倦。


用法

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，白汤下，食远服（现代用法：共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6~9g，饭后温开水送下，日2次。亦可改为汤剂，水煎服）。

功用

消痞除满，健脾和胃。

主治

脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

方解

本方证因脾胃素虚，升降失职，寒热互结，气壅湿聚所致。常见心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅等，乃属虚实相兼，寒热错杂，热重寒轻，实多虚少之证，故治宜行气消痞，健脾补虚，平调寒热。

方中枳实苦辛微寒，行气消痞为君，厚朴苦辛而温，行气除满为臣，二者合用，以增行气消痞除满之效。黄连苦寒，清热燥湿而除痞，半夏曲辛温散结而和胃，又少佐干姜辛热，温中祛寒，三味相伍，辛开苦降，平调寒热，共助枳、朴行气开痞除满之功；麦芽甘平，消食和胃；人参、白术、茯苓、炙甘草（四君子汤）益气健脾，祛湿和中，共为佐药；炙甘草还兼调药之用，亦为使药。全方用药有消有补，有寒有热，体现了消补兼施，辛开苦降的配伍特点。

本方是从半夏泻心汤和枳术汤化裁而成。方中枳实、厚朴用量独重，故着重于行气消痞。且黄连用量大于干姜，其病当属热多寒少之证。较之健脾丸，虽皆属消补兼施之剂，但前方补重于消，本方则消重于补。虚实有轻重，消补有主次，处方用药，务使消积不伤正，扶正不助满，以收祛邪扶正之功。

运用

1、辨证要点：本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证之常用方。临床应用以心下痞满、食少倦怠、苔腻微黄为辨证要点。

2、加减运用：脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加陈皮、木香等以加强行气消胀之效。

3、现代运用：本方常用于慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热互结者。

禁忌

妊娠妇女、阴虚燥咳、津伤口干者不能服用该药。同时，出现身体不适时，不宜自行用药

枳实消痞丸 竟