枳(zhǐ)实导滞丸
(方歌)

组成

大黄 一两（30g）　　枳实 麸炒　　神曲 炒，各五钱（各15g）　　茯苓 去皮　　黄芩 去腐　　黄连 拣净　　白术 各三钱（各9g）　　泽泻 二钱（6g）

方歌

枳实导滞曲连芩，
大黄术泽与茯苓，
食湿两滞生郁热，
胸痞便秘此方寻。

枳实导滞首大黄，
芩连曲术茯苓勃，
泽泻蒸饼糊丸服，
温热积滞力能攘。
若还后重兼气滞，
木香导滞加槟榔。

枳实导滞曲大黄，
芩连术苓泽泻良。



用法

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，温开水送下，食远，量虚实加减服之（现代用法：共为细末，水泛小丸，每服6—9g，温开水送下，每日2次）。

功用

消导化积，清热利湿。

主治

湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌红，舌苔黄腻，脉沉滑有力。2型糖尿病肥胖患者可减少慢性炎症反应、降低体重指数、降低胰岛素抵抗指数、降血脂。治疗：糖尿病胃轻瘫、化疗后顽固性呃逆、术后胃肠功能紊乱、水痘、肠炎、五更泻、肠梗阻、小儿积滞、痤疮、阴吹。

方解

本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。湿热饮食积滞内停，气机壅塞，故见脘腹胀满疼痛；食积不消，湿热不化，则大便泄泻或下痢；若热壅气阻，又可见大便秘结。治宜消积导滞，清热利湿。

方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣，行气消积，除脘腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，又可厚肠止痢；茯苓、泽泻甘淡，渗利水湿而止泻；白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。

诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。

大黄――攻积泻热君
枳实――行气导滞臣
神曲――消食化滞而和胃臣
黄芩、黄连――清热燥湿而止痢佐
茯苓、泽泻――利水渗湿而止泻佐
白术――健脾燥湿佐

运用

1、辨证要点：本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。

2、加减变化：腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。

3、现代运用：本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。

4、使用注意：泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。

方义

大黄、枳实，攻下破气，排除积滞，积滞消除，则腹部胀痛立减，即所谓“通则不痛”。黄连、黄芩，燥湿清热；泽泻、茯苓，利湿下行。四药清利湿热，在大黄、枳实的配合之下使肠中垢腻得以外泄，刺激因素得以消除，所以泄痢的得之可止，便秘的得之可通。

神曲消食，帮助消化；白术补脾固胃，以免芩、连、大黄苦寒伤胃。各药配合，不但能清除湿热积滞，并且可以恢复脾胃的运化功能。痢疾初起，用它能缩短疗程，即所谓“痢疾不忌当头下”，但痢疾后期，正虚阴伤时，则不宜应用本方泻下。

“木香导滞丸”(《松崖医径》)，是本方加入理气行滞的木香(9克)，槟榔(12克)而成。适用于湿热积滞成痢，里急后重和脘腹痞胀较重的患者。

枳实导滞丸和木香槟榔丸，都是借泻下、行滞的作用来治疗下痢，就是所谓“通因通用”的意思。如果下痢由于其他原因所致，而非里实积滞者，那么，这两张方子也就不适用了。

《医方集解》：此足太阴、阳明药也，饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行，积滞不尽，病终不除。故以大黄、枳实攻而下之，而痛泻反止，经所谓“通因通用”也；伤由湿热，黄芩、黄连佐以清热，茯苓、泽泻佐以利湿；积由酒食，神曲化食解酒，温而消之；芩、连、大黄苦寒太过，恐伤胃气，故又以白术之甘温，补土而固中也。



【来源】《内外伤辨》卷下。

【组成】大黄30克 枳实(麸炒，去瓤) 神曲(炒)各15克 茯苓(去皮) 黄芩(去腐) 黄连(拣净) 白术各10克 泽泻6克

【用法】上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服50～70丸，空腹时用温水送下。

【主治】湿热积滞内阻，胸脘痞闷，下痢或泄泻，腹痛，里急后重，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象沉实。

【类别】治疗痢疾药方

枳实导滞丸 竟