越鞠丸
(方歌)

组成

香附　　川芎　　苍术　　栀子　　神曲 各等分（各6-l0g）

方歌

越鞠理气解六郁，
芎苍香附栀曲伙，
血气痰火湿食因，
痞闷涨痛亦呕恶。

越鞠丸治六般郁,
气血湿痰食火因;
香附苍芎兼栀曲,
气畅郁舒痛闷伸。

越鞠丸治六郁侵,
气血痰火湿食困;
芎苍香附加栀曲,
气畅郁舒痛闷平。

行气解郁越鞠丸,
香附芎苍栀曲研,
气血痰火湿食郁,
随证易君并加减。

越鞠丸治六般郁
气血痰火湿食因
芎苍香附兼栀曲
气畅郁舒痛闷伸
又六郁汤苍芎附
甘苓橘半栀砂仁


用法

上为末，水丸如绿豆大（原书未著用法用量。现代用法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服）。

功用

行气解郁。

主治

六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

方解

本方证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。六郁之中以气郁为主。气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。

反之，气郁又可因血、痰、火、湿、食诸郁导致或加重，故宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。

因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。 丹溪立方原义：“凡郁皆在中焦”，其治重在调理中焦而升降气机。然临证难得六郁并见，宜“得古人之意而不泥古人之方”，应视何郁为主而调整其君药并加味运用，使方证相符，切中病机。

本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

君———香附辛、微苦、平，行气解郁，治疗胸腹胀痛。

臣一—川芎为血中之气药，既活血祛瘀，治疗血郁，又助香附行气解郁；栀子清热泻火，治疗火郁；苍术运脾燥湿，治疗湿郁；神曲消食，治疗食郁。痰郁多由脾虚产生，诸郁得解，痰郁也随之消失。诸方合用，共奏行气解郁之功。

运用要点：本方通治气、血、痰、湿、食、火六郁，但以气郁为主，临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，饮食不消等为辨证要点。

本方所治六郁证因肝脾郁滞所致。肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火，故气、血、火三郁责在肝；脾胃气滞，升降失常，运化失司，聚湿生痰，或食滞化，故湿、痰、食三郁责在脾胃（胃）。病虽言六郁，但皆由气郁所致，治当行气解郁为主，使气行则血畅火清，气畅则湿化食消痰除。方中香附疏肝解郁，以治气郁，为君药。川芎辛香，为血中气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功，为臣药。栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。三药共为佐药。痰郁未设治痰之品，此亦是治病求本之意。


君香附行气解郁，针对气郁臣佐川芎活血止痛，针对血郁栀子清热泻火，针对火郁苍朮健脾燥湿，针对痰湿郁神曲消食，针对食郁越鞠丸五个药治六郁。具体来说，香附针对气郁。至于君臣佐使安排和灵活运用，我们下面再说。

五个药针对六郁，苍朮燥湿，湿袪有助于痰消。 它是代表性方剂，主要体现一个法，所以它没有专门用治疗痰郁的药，认为痰湿本是同类。用苍朮一个药针对代替了。食郁用神曲来消食。五个药治疗六个郁。临床用的时候，是不是这五个药，原书没有写，哪个用多少，各等分，是不是就各等分去用？实际上很多方写各等分的，是提示你要灵活运用。历来这个方君臣佐使的讨论，没有得到一个很好的统一。有三种提法，都有它的道理。

川芎、苍朮应该做君药，为什么呢？这是根据朱丹溪越鞠丸，他说亦名芎朮丸，就说朱丹溪可能认为这两个是主要药物。因为历来以药物命名的往往是说明作者、制定者比较重视这两个药在方中的地位。但是根据朱丹溪强调六郁之中气郁为先，这个又不符合。香附为君，因为它是行气解郁为主的，以它为君。其它的灵活运用来作臣药、佐药。

有就是说以气郁为主。同时又反映出其它兼夹证候当中，哪个突出。那我再用哪一个作为次要一等，臣药的。再其次作为一个佐药。根据君臣佐药的不同地位来确定用量。香附为君，如果是气郁，那就是香附为君，你这个方是个最基本结构，还可以增加一些行气药物，行气疏肝这类药，如果血郁，那香附和川芎联合作君，其它的药要根据这血郁基础上，又兼有什么表现，比如化热没有？脾胃状况，来确定。

总之，香附和川芎在血郁联合作君。火郁的话，香附和栀子联合作君。湿郁、痰郁的话，香附和苍朮联合作君。食郁，香附和神曲联合作君。我看这个有点像什么呢？像联合国，香附就是个常任理事国，其它非常任理事国，那是轮流来的。这个香附作君药从不换。其它是该它主要针对性的，它和香附联合当君。所以这一个君药的选择，我觉得是比较合适的。就说六郁之中以气郁为先，治郁证行气非常重要的。由于气血痰火湿食当中，六郁和气郁的关系非常密切。气郁可以引起诸郁。其它的郁也可以引起气郁。是有这个原因。


运用

1、辨证要点：本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点。

2、加减变化：若气郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀；湿郁偏重者，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以助利湿；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麦芽以助消食；火郁偏重者，重用山栀，酌加黄芩、黄连以助清热泻火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。

气郁明显者，加厚朴、枳实，以行气解郁；血瘀明显者，加当归、丹参，以活血散瘀止痛；火热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃，湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰。

3、现代运用：本方常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属“六郁”者。

文献

1、原书主治：《丹溪心法》卷3：“越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。”

2、方论选录：费伯雄《医方论》卷2：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?此方注云统治六郁，岂有一时而六郁并集者乎?须知古人立方，不过昭示大法。气郁者香附为君，湿郁者苍术为君，血郁者川芎为君，食郁者神曲为君，火郁者栀子为君。相其病在何处，酌量加减，方能得古人之意而不泥古人之方。读一切方书，皆当作如是观。”



附方：

六郁汤(朱丹溪方)：本方去神曲加二陈汤、砂仁。
用法：诸药切细，加生姜3片，水煎服。
功效：行气解郁，燥湿化痰。
主治：痰郁证。症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。

4.苏子降气汤※(《太平惠民和剂局方》)降气行痰
歌诀：

苏子降气橘半归
前胡桂朴草姜依
下虚上盛痰嗽喘
亦有加参贵合机

药物组成：苏子15g橘红10g半夏15g当归10g前胡10g肉桂10g厚朴10g炙甘草10g。
趣味速记方歌歌诀：苏子降气半夏好，前厚陈肉归姜找。
用法：上药共研细末，每次用9~10g，加生姜3片同煎温服。

功效：降气平喘，祛痰止咳。
主治：上实下虚之痰喘证，症见痰涎壅盛，喘咳气短，
呼多吸少，痰多稀白，或腰酸足软，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
方解：君——苏子辛温，降气平喘，化痰止咳。
臣——半夏降逆祛痰，厚朴降气平喘，宽胸除满。
佐——橘红、前胡理气化痰；当归养血而“主咳逆上气”(《本经》)；肉桂温阳以利气化，兼能纳气归肾。
使——生姜和胃降逆，甘草祛痰和中。
诸药合用，共奏降气平喘，祛痰止咳之功。
运用要点：本方为治上实下虚之痰喘证之常用方剂，临床应用痰涎壅盛，喘咳气短，呼多吸少，舌苔白滑或白腻，脉弦滑为辨证要点。


邓中甲方剂学讲稿

学习越鞠丸的意义，主要是一个理解朱丹溪“六郁学说”的精神。而治疗这种郁证的一个代表性治法。朱丹溪的学术思想主要有两个，(1）以前面大补阴丸为代表的，阳常有余，阴常不足思想。要常补气阴，以滋阴降火的大补阴丸为代表。（2)六郁的思想，认为气血痰火湿食这六郁为代表的郁证，有关郁证的病机和治法的一些理论。越鞠丸就体现了，或说代表了这学术思想在临床上的运用。

学习越鞠丸的另一个意义，越鞠丸应该说是治疗郁证的一个常用方、基础方。临床灵活运用，可以针对气血痰火湿食各类的郁滞。

首先，郁，这个字，它反映出来一种气血痰火湿食郁滞，有气机不畅，本身是个不畅。往往还不是一种不通，气机运行可以说不通，或者是不畅这些程度区别。所以有很多郁症现在在临床上，反映出来是功能方面为主的。有很多器质结构上查不出问题，它是气血津液郁滞不畅这种阶段，所以戴原礼说，郁，是积聚而不得发越，这些气血痰火湿食积聚了，不能发越，不能通畅的意思。并不是到达像症、积，有形的这类，或者包括了郁滞不通，它是一种基础物质郁滞不畅的阶段。所以实际在很多病证当中，都有从功能变化到实质结构变化的过程。又加上从越鞠丸证的形成，往往多和情志因素有关，也是现代多见的郁症的一种病因特点。所以越鞠丸应该说在现代运用方面意义还是很大的。

越鞠丸的名称为什么叫越鞠？历来有两种看法，有一类认为，有不少医家认为越鞠是从两个药物来的。越指的是方里的栀子，栀子又称为越桃，别名是越桃，这方里的川芎又叫鞠芎，各取一个字，越桃鞠芎各取一个字，叫越鞠丸。另一类，更多人认为它是从功效来的，越是发越的意思。因为戴原礼本身就是朱丹溪的学生，他说郁证是一种积聚而不得发越，这个方能够发越，疏通，这是功效。鞠呢，本身鞠是一种不通不畅的意思。所以越鞠就是发越不通不畅。但是针对郁症，气血痰火湿食六郁来讲，越鞠就反映出这种功效。鞠这个字本身就有郁，郁结、不畅、不通的意思。你看还有人把这个字当作名字。吴鞠通不就这个鞠吗？吴是他的性，鞠通，鞠是不通不畅，鞠通把不通的给通了。所以越鞠呢就是发越，把不畅不通的把它疏通了。从方名也看得出这个方的一种功效。


主治证候分析

七情所伤，饮食失节，寒温失宜。

六郁气胸膈痞闷血脘腹、胸胁刺痛，胀痛火口苦吞酸湿胸闷泛恶呕吐痰食纳少、嗳腐越鞠丸主治的证候，六郁证的形成，应该说七情，情志所伤，往往排在第一位。其它饮食失节，寒温失宜，这类影响到气机。饮食可以阻滞气机。寒温，寒邪收引影响气机。温热可以伤气。就导致了六郁证。气血痰火湿食，这六个郁，各自专有所指，但彼此有相互影响。气郁指气机阻滞。

这个方证，它的病位在哪里，首先这是一个要了解主治证候分析的一个重要，病位问题。历来还不统一，像二版教材，前后出的参考书，教材，认为它病位主要在脾胃。朱丹溪自己说过，六郁核心是在脾胃，在中焦，郁在中焦，而且这当中反映症状，临床表现，多数也是在中焦。到后来六版教材定为肝脾这两个系统。五版教材是回避了这个问题。没有具体说哪个系统。就解释一下症状。

对于越鞠丸认识从朱丹溪开始，历代医家分析，有个变化，有个变化过程。越到后来越强调肝。开始朱丹溪强调的是主要表现于脾胃。郁的重点在中焦。越到我们后来，越强调肝和脾胃这两个系统。以肝脾的气机郁滞为主。然后继发引起其它的各类郁证。当然其它各类郁症也可以引起气郁。总之定位后来都定在肝和脾胃。

六郁的相互关系，朱丹溪说，六郁之中气郁为先，因为在人体气的运行非常重要，气行则血行，气血如果不正常运行，郁可以化火；如果气滞了以后，可以生湿，气致不能很好运化，可以产生湿。湿聚可以成痰：气机阻滞，运化无力，饮食减少，引起食郁。所以气郁是引起其它各类郁证的一个原因。反过来，其它各类郁证，也可以阻滞气机。造成气郁。

从代表性表现，我们应该这样看，这里它原书里选了一些症状。代表性的，临床上不一定要局限于、拘泥于这些症状。比如气郁，胸膈痞闷，那脘腹呢？肝脾关系了，也会引起胀闷。血郁，原书没有直接提到刺痛，实际上气滞到一定程度，可以脘腹、胸胁刺痛，原书提到胀痛。血郁要有血瘀的特点了。以血郁为主的话，疼痛往往是刺痛。火郁，是肝郁化火，肝脾、肝胃不和，就产生口苦吞酸，反映出热的特点，所以用来作火郁的一个代表。湿郁，湿邪阻滞气机，水湿不得运化，输布，胸闷，湿聚以后可以成痰，阻滞的泛恶呕吐，这是痰湿的一个表现。食郁，饮食减少，嗳腐不消化的东西。这是把它一些比较典型代表性的症状，拿来反映这个六郁。


浅谈 越鞠丸

元代朱震亨提出：?气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁?六郁之说，认为?气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。?(《丹溪心法?六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。?越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平?。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。

主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;

火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。

见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。

越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法?六郁》一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。

考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从?越桃?与?鞠穷?中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。

戴思恭承丹溪之学云：?郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。?郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子?泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结?。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用?越鞠?命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血?六郁?得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。

近贤冉雪峰指出：?查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。?当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗经验?方药杂谈》所说：?郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。

越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!


医案：头痛 失眠

黄某，男，52岁。1999年7月24日初诊。患者两侧头痛伴失眠已10余年。在某医院诊为神经性头痛，顽固性不寐。20年来屡经中西医及针灸等治疗，均未见明显效果。

症见：太阳穴及两颞部疼痛，劳累及精神紧张后加重，夜寐不安，面黄体瘦，纳可，口苦，小便色黄，大便1天2次，舌边红，苔腻微黄，脉弦滑而数。证属情志抑郁，气机不畅，久病痰血郁滞，化火扰神所致。拟调畅气机，活血化痰，清热除烦：

醋香附10g，川芎、栀子、半夏、天门冬、焦神曲各9g，苍术6g，枣仁、珍珠母各30g，合欢皮15g。日1剂，水煎两遍早晚分服。至8剂，头痛减轻，夜寐渐安。加郁金12g，续服月余而愈，随访2年未复发。（摘自《陕西中医》）

医案分析

“太阳穴及两颞部疼痛”，少阳胆经所在。“精神紧张后加重”，更确定有肝郁（肝胆同病）。因还受劳累影响，怀疑兼气虚（“面黄体瘦”加重这个怀疑）。“夜寐不安....口苦，小便色黄.....舌边红，苔腻微黄，脉弦滑而数”，郁而化火，且火扰心神（“腻”、“滑”表示还兼痰）。治当疏肝、柔肝、平肝、清心肝、清热化痰、安神、益气并举，且疏、平、清为主。用龙胆泻肝汤、金铃子散、柴胡疏肝散等为基础加减均可，关键是以上治法的主次要搞清。

作者用越鞠丸加减。香附、川芎疏肝（后者还止头痛治标）；天门冬、酸枣仁养阴柔肝。（后者还安不寐，以治标）；珍珠母平肝、安神，略清心火；栀子泻心肝火；半夏、神曲、苍术燥化痰湿；合欢皮安神。本案除补气外，各治法都照顾到了。因是顽固性不寐，肯定痛苦不堪，作者在安神方面更注重一点，值得学习。但本方“面黄体瘦”恐无缓解之时，或留待善后时再处理？8剂后主体效果较明显，又加可清心肝火、安神、祛湿的郁金以加强原方力量，又月余而愈。十余年头痛失眠顽疾得愈，确是大功德。

——本文摘自《方剂学案例分析》


医案：抑郁症

李先生，35岁，因为工作压力山大，心情一直不好，后来被医生确诊为中度抑郁症。 他整天焦虑不安，晚上翻来覆去睡不着，白天也没精打采，工作生活都受到了很大影响。

我第一次见到李先生时，他看起来脸色不好，舌苔白白的还带点腻，脉象摸起来也紧绷绷的。 根据他的情况和身体状态，我觉得他这主要是气不顺、湿气重、还有痰堵着。 为了帮他，我决定用越鞠丸加上一些其他中药。

越鞠丸让人心情好起来，气也顺了，痰也化了。 另外，我还加了柴胡、郁金、茯苓、陈皮这些药材。 这些药材和越鞠丸一起，应该能帮到李先生。

过了一个月，李先生再来的时候，整个人都变了，笑容满面，说现在心情特别好，工作也顺利了，晚上睡得香，整个人都感觉焕然一新。 经过几个月的调理，李先生的抑郁症得到了很好的控制，生活也回到了正轨。 他特别开心地说：“真没想到中药和越鞠丸一起用能有这么好的效果！”

这个故事告诉我们，中药加上越鞠丸在治疗抑郁症方面真的很有效。 通过调理身体，能让人心情好起来，从根本上改善心理状态。


医案：郁证

患者，女，39岁。失眠，心烦，焦虑，情绪不稳定，喜哭，善叹息半年，加重半个月入院，伴两胁胀满，上腹部不适，纳差，乏力。月经后期，行经腹痛，血色黑。舌淡红、布瘀点，苔白，脉弦。查体和相应理化检查未见异常。诊断：郁证（神经衰弱）。辨证为肝气郁结。治以理气解郁。投予越鞠丸加柴胡15g。服药10剂，患者情绪好转，可以自控，心情焦虑程度减轻，但睡眠仍差，乏力，舌脉无明显变化。上方加远志20g，丹参15g，黄芪30g，再进10剂。临床症状基本消失，其间行经1次，腹痛消失，周期正常。治疗35天，痊愈出院。


医案：急性食管炎

刘某，男，36岁。1989年9月16日初诊。素嗜烟酒，8天前酗酒后出现胸部憋闷疼痛，饮水进食时加重并有胸骨后刺痛、烧灼感。曾在我院内科诊治，查心电图正常，行上消化道X线钡餐造影，见食管黏膜粗乱，钡剂通过不利，有滞留现象；纤维食管镜检见食管黏膜有点状糜烂和浅表溃疡。诊为急性食管炎，服胃复安片、西米替丁片1周无效而求治于中医。查：舌质深红，苔黄厚腻，脉弦滑有力。诊为胸痹，证属痰热郁闭胸膈。治宜清热涤痰，宽胸利膈，解郁开痹。方用越鞠丸加味：川芎10g，炒栀子12g，香附10g，苍术6g，神曲10g，全瓜蒌15g，连翘12g。日1剂，水煎服。在本方基础上随证化裁服药20余剂，症状消失。10月12日食管钡餐X线摄片显示食管壁光滑，钡剂通过顺利，病告痊愈。


医案： 胃扭转

女，36岁。1998年2月8日初诊。主诉：胃脘痞胀且痛，呃逆频作，嗳腐呕恶两月余，舌浅边尖赤苔白腻，脉弦。经单位卫生所投用气滞胃痛冲剂、醒脾开胃冲剂和胃苏治疗无效。胃肠钡餐透视诊断为胃扭转来诊。证属气滞湿郁，脾胃升降失权所致。治以行气开郁，舒肝理脾。投越鞠丸化裁：苍术20g，香附25g，川芎20g，神曲20g，焦栀子15g，陈皮20g，延胡索20g。服药3剂症状明显减轻，继服6剂后症状基本消失。胃肠钡餐透视复查，胃扭转已愈。

越鞠丸 竟