越鞠丸
(方歌)

组成

香附　　川芎　　苍术　　栀子　　神曲 各等分（各6-l0g）

方歌

越鞠理气解六郁，
芎苍香附栀曲伙，
血气痰火湿食因，
痞闷涨痛亦呕恶。

越鞠丸治六般郁,
气血湿痰食火因;
香附苍芎兼栀曲,
气畅郁舒痛闷伸。

越鞠丸治六郁侵,
气血痰火湿食困;
芎苍香附加栀曲,
气畅郁舒痛闷平。

行气解郁越鞠丸,
香附芎苍栀曲研,
气血痰火湿食郁,
随证易君并加减。

越鞠丸治六般郁
气血痰火湿食因
芎苍香附兼栀曲
气畅郁舒痛闷伸
又六郁汤苍芎附
甘苓橘半栀砂仁


用法

上为末，水丸如绿豆大（原书未著用法用量。现代用法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服）。

功用

行气解郁。

主治

六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

方解

本方证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。六郁之中以气郁为主。气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。

反之，气郁又可因血、痰、火、湿、食诸郁导致或加重，故宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。

因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。 丹溪立方原义：“凡郁皆在中焦”，其治重在调理中焦而升降气机。然临证难得六郁并见，宜“得古人之意而不泥古人之方”，应视何郁为主而调整其君药并加味运用，使方证相符，切中病机。

本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

君———香附辛、微苦、平，行气解郁，治疗胸腹胀痛。

臣一—川芎为血中之气药，既活血祛瘀，治疗血郁，又助香附行气解郁；栀子清热泻火，治疗火郁；苍术运脾燥湿，治疗湿郁；神曲消食，治疗食郁。痰郁多由脾虚产生，诸郁得解，痰郁也随之消失。诸方合用，共奏行气解郁之功。

运用要点：本方通治气、血、痰、湿、食、火六郁，但以气郁为主，临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，饮食不消等为辨证要点。

运用

1、辨证要点：本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点。

2、加减变化：若气郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀；湿郁偏重者，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以助利湿；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麦芽以助消食；火郁偏重者，重用山栀，酌加黄芩、黄连以助清热泻火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。

3、现代运用：本方常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等辨证属“六郁”者。

文献

1、原书主治：《丹溪心法》卷3：“越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。”

2、方论选录：费伯雄《医方论》卷2：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?此方注云统治六郁，岂有一时而六郁并集者乎?须知古人立方，不过昭示大法。气郁者香附为君，湿郁者苍术为君，血郁者川芎为君，食郁者神曲为君，火郁者栀子为君。相其病在何处，酌量加减，方能得古人之意而不泥古人之方。读一切方书，皆当作如是观。”



附方：

六郁汤(朱丹溪方)：本方去神曲加二陈汤、砂仁。
用法：诸药切细，加生姜3片，水煎服。
功效：行气解郁，燥湿化痰。
主治：痰郁证。症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。

4.苏子降气汤※(《太平惠民和剂局方》)降气行痰
歌诀：

苏子降气橘半归
前胡桂朴草姜依
下虚上盛痰嗽喘
亦有加参贵合机

药物组成：苏子15g橘红10g半夏15g当归10g前胡10g肉桂10g厚朴10g炙甘草10g。
趣味速记方歌歌诀：苏子降气半夏好，前厚陈肉归姜找。
用法：上药共研细末，每次用9~10g，加生姜3片同煎温服。

功效：降气平喘，祛痰止咳。
主治：上实下虚之痰喘证，症见痰涎壅盛，喘咳气短，
呼多吸少，痰多稀白，或腰酸足软，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
方解：君——苏子辛温，降气平喘，化痰止咳。
臣——半夏降逆祛痰，厚朴降气平喘，宽胸除满。
佐——橘红、前胡理气化痰；当归养血而“主咳逆上气”(《本经》)；肉桂温阳以利气化，兼能纳气归肾。
使——生姜和胃降逆，甘草祛痰和中。
诸药合用，共奏降气平喘，祛痰止咳之功。
运用要点：本方为治上实下虚之痰喘证之常用方剂，临床应用痰涎壅盛，喘咳气短，呼多吸少，舌苔白滑或白腻，脉弦滑为辨证要点。

越鞠丸 竟