小蓟(jì)饮子
(方歌)

组成

生地黄　　小蓟　　滑石　　木通　　蒲黄　　藕节　　淡竹叶　　当归　　山栀子　　甘草 各等分（各9g）

方歌

小蓟饮子藕蒲黄,
木通滑石生地黄,
归草黑栀淡竹叶,
血淋热结服之良。

小蓟饮子归竹叶,
生地木通滑藕节,
炒蒲黄甘山栀仁,
下焦热结尿血淋。

小蓟生地藕蒲黄,
滑竹通栀归草襄,
凉血止血利通淋,
下焦瘀热血淋康。

小蓟生地蒲藕聚，
通滑栀竹川芎草



用法

切成小段，每服半两（15g），水煎，空心服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量据病证酌情增减）。

功用

凉血止血，利水通淋。

主治

热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。

方解

本方证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。热聚膀胱，损伤血络，血随尿出，故尿中带血，其痛者为血淋，若不痛者为尿血；由于瘀热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数、赤涩热痛；舌红脉数，亦为热结之征。

治宜凉血止血，利水通淋。方中小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，是为君药。生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。

君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。

本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血，利水通淋之剂。其配伍特点是止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。这是治疗下焦瘀热所致血淋、尿血的有效方剂。

运用

1、辨证要点：本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。临床应用以尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。

2、加减变化：方中甘草应以生甘草为宜，以增强清热泻火之力；若尿道刺痛者，可加琥珀末1．5g吞服，以通淋化瘀止痛；若血淋、尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之晶，酌加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。

3、现代运用：本方常用于急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。

4、使用注意：方中药物多属寒凉通利之品，只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。

文献

1、原书主治：《玉机微义》卷28引《济生方》：“下焦热结，尿血成淋。”

2、方论选录：吴昆《医方考》卷3：“下焦结热血淋者，此方主之。下焦之病，责于湿热。经曰：病在下者，引而竭之。故用生地、栀子凉而导之，以竭其热；用滑石、通草、竹叶淡而渗之，以竭其湿；用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之，以去其瘀血；当归养血于阴，甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。”

小蓟饮子 竟