小建中汤(方歌)

组成

桂枝 三两，去皮（9g）　　甘草 二两，炙（6g）　　大枣 十二枚，擘（6枚）　　芍药 六两，（18g）　　生姜 三两，切（9g）　　胶饴 一升（30g）。

方歌

小建中汤君饴糖，
方含桂枝加芍汤，
温中补虚和缓急，
虚劳里急腹痛康。

小建中汤芍药多
桂姜甘草大枣和
更加饴糖补中脏
虚劳腹冷服之瘥(chài病愈)



用法

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。

功用

温中补虚，和里缓急。

主治

中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥；舌淡苔白，脉细弦。

方解

本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛，喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝，温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍，养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾、益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。

本方是由桂枝汤倍芍药，重加饴糖组成。然其理法与桂枝汤有别，桂枝汤以桂枝为君，具有解肌发表，调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证。本方以饴糖为君，意在温中补虚，缓急止痛，主治中焦虚寒，虚劳里急证。 本方与理中丸同为温中祛寒之剂，但理中丸纯用温补药物，以温中祛寒，益气健脾为主。小建中汤乃温补药配以调理肝脾之品，重在温中补虚，缓急止痛。

运用

1、辨证要点：本方既是温中补虚，缓急止痛之剂，又为调和阴阳，柔肝理脾之常用方。临床以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。

2、加减变化：若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；兼有气滞者，可加木香行气止痛；便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；面色萎黄，短气神疲者，可加人参、黄芪、当归以补养气血。

3、现代运用：本方适用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。

4、使用注意：呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。

小建中汤：五脏皆补

《伤寒论》第一个方子的是“桂枝汤”，张仲景的想法我猜是：正气是关键，有了正气才能祛除邪气。 桂枝汤 由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。张仲景既用它治外感病，也用它治内伤杂病。

如果把桂枝汤的芍药量翻倍，加上饴糖，则变成了一个彻底的补脾胃方子，叫小建中汤。

在小建中汤的基础上，再加上黄芪，就变成了黄芪建中汤。其组成如下：
黄芪15克、饴糖30克、桂枝9克、白芍20克、炙甘草9克、生姜15克、大枣18个（掰开）。一般都是用前面六个药，煮了之后兑入饴糖。 《金匮要略》：“虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之。”

就是说黄芪建中汤可以补益身体诸多不足，不足就是虚，像气虚、气短、乏力、虚汗多?；
劳心劳力过度导致身体发虚；五脏气血枯竭；
小儿挑食厌食偏食爱吃零食，过敏性疾病；大病慢性病后期等的消瘦疲劳。

这张方子里头，有大量的饴糖。饴糖是什么？饴糖就是麦芽糖，有不少饭馆做早点，有那种糖油饼，糖油饼上面那层甜甜的，黄黄的东西，那就是用饴糖做的。 五脏皆虚从中治，黄芪建中汤就是因为有饴糖才能称之为“建中”。

糖肯定是甜的，甘能缓能补。所以饴糖有补气养血的作用，有甘缓止痛的作用，而且饴糖这味药非常好消化，不会加重脾胃负担。 这里我们应当注意的是，饴糖不能够随便用其他东西代，用蔗糖代是不行的，用蜂蜜代也是不行的。

在补剂的“黄芪建中汤”中，桂枝汤加倍芍药再加饴糖，因为造酒的时候，是上面那层液体蒸馏出酒，所以酒可以“引诸药至至高之分” 而下面的余渣最底下可以提炼出饴糖，因此饴糖的药性除了补脾胃之外，更可说是把桂枝汤的药性黏住，然后压到腹部以及肚脐以下。 原本入心的桂枝，就被拉了一些药性到小肠及丹田的区块，小肠本来和心就是表里关系，小肠火来自心火。 在小肠区块的桂枝“心火”药性又大大帮助了人的消化能力。中医叫做“火生土”。心火衰微了，那么胃腐熟食物就没有力量。

这样的人，往往早上吃了饭，到晚上都不知道饿。因为胃的消化功能靠的是那股热气，这股热气就来源于心，就像土地长养万物，来源于太阳的照射一样，缺乏太阳照射的南北极，阴冷草木难生。 这时，重要的不是健胃消食，而是暖心阳。心阳一振作，胃就有劲了。直接用点桂枝，补补心火，使心火能生胃土，就有效果了。

黄芪建中汤中用桂枝就是这个道理。

而丹田一暖，命门火也大大得助，同时补消化又补肾阳。 而加倍的芍药，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被缩小，作用点又拉低了，就会变成从脾胃斜上去“平肝”，治肝虚乘脾，再加上芍药原本就有养肝血的功效，合起来就变成补肝了。

再加点黄芪，加强补肺的功能，一个人身体内亏虚到了一定程度，需要进补不能一蹴而就，必须要用“甘”性药物循序渐进的进补。 同时注意，此时进补需要温补，补充身体内的“虚弱亏空”的脏腑，而黄芪在这方面尤为擅长。

所以黄芪建中汤几乎是五脏皆补，且补而非常温和，饴糖、生姜、红枣、甘草，都是我们日常生活中常用的食材，这里面除了芍药是酸酸的，桂枝有甜味，甘草有甜味，大枣有甜味，麦芽糖绝对有甜味，这个生姜有点辣辣的，基本上以甜为主，可以说男女老少都适合。

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