香苏散
(方歌)

组成

香附子 炒香 去毛　　紫苏叶 各四两（120g）　　甘草 炙，一两（30g）　　陈皮 不去白，二两（60g）。

方歌

香苏散内草陈皮，
外感风寒气滞宜；
寒热头痛胸脘闷，
解表又能疏气机。


用法

上为粗末。每服三钱（9g），水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服；若作细末，只服二钱（6g），入盐点服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

功用

疏散风寒，理气和中。

主治

外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

方解

本方主治外感风寒，内兼气滞之证。恶寒发热，头痛无汗，与一般表证无异；胸脘痞闷，不思饮食，则为气郁湿滞现象。胸脘痞闷虽为津气阻滞共有征象，此证舌苔薄白而不腻，显然偏于气郁。风寒在外，不用发散之品则表证不解；气郁于里，不用理气之药则气滞不除，唯有解表理气并行，方为两全之法。

方中苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君药。香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪，此即李时珍所谓：香附生用“则上行胸膈，外达皮肤，……得紫苏、葱白则能解散邪气”（《本草纲目》卷14）。

胸脘痞闷，虽缘于气郁，亦与湿有关，故佐用理气燥湿之陈皮，一则协君臣行气滞以畅气机，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使行气而不致耗气；并调和药性，是佐药兼使药之用。如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消。

风寒在表，不用发散之品则表证不解；气郁于里，不用理气之药则气滞不除。惟有解表与理气并行，方为两全之法。

医林纂要：

紫苏辛温，补肝祛风发汗，亦表散风寒主药；
香附辛温，行肝气于脾胃，以祛郁宣滞，此用治内也；
陈皮辛，行肝气，苦理脾胃，去白则轻而能表，此以兼行内外；
甘草缓肝和中；加姜、葱煎，以祛风表汗为主。
此表里兼治，而用药有条理，亦良方也。此补肝而平胃也。


运用

1、辨证要点：本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮为辨证要点。

2、加减变化：风寒表证较重，加葱白、生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用；气郁较甚，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力；湿浊较重，胸闷，不思饮食，苔白腻者，加藿香、厚朴、半夏等以化湿运脾；兼见咳嗽有痰者，加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。

3、现代运用：本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。

兼恶心呕吐加藿香10克、半夏10克；
并腹泻苔白腻加苍术10克、茯苓15克；
寒热错杂加黄连6克、吴茱萸1克；
伤食嗳腐苔浊厚腻加莱菔子15克、鸡内金15克、焦山楂15克、连翘10克；
并胸胁胀痛加柴胡10克、郁金12克。
风寒表证较重，加葱白、生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用；气郁较甚，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力；湿浊较重，胸闷，不思饮食，苔白腻者，加藿香、厚朴、半夏等以化湿运脾；兼见咳嗽有痰者，加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳！

方论

江昂《医方集解·表里之剂》：“此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之，（橘红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣），甘草和中，亦能解表为使也


《宋·太平惠民和剂局方》：香苏散

处方：香附子（炒香.去毛）、紫苏叶，各四两。甘草（炙）一两，陈皮二两（不去白）。
炮制上为粗末。
功能主治：治四时瘟疫、伤寒。
用法用量：每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服。
若作细末，只服二钱，入盐点服。
备注：尝有白发老人授此方与一富人家，其家合施，当大疫，城中病者皆愈。其后疫鬼问富人，富人以实告。鬼曰：“此老教三人矣，稽颡而退”。 摘录：《宋·太平惠民和剂局方》

《太平惠民和剂局方》卷二：香苏散

处方：香附子（炒香，去毛）紫苏叶各120克 甘草（炙）30克 陈皮60克（不去白）
制法：上为粗末。
功能主治：理气解表。治外感风寒，内有气滞，形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白。
用法用量：每服9克，用水150毫升，煎100毫升，去滓热服，不拘时候，日三服，若作细末，只服6克，入盐点服。
注意：服药期间，戒食荤腥、酒、肉。
备注：方中紫苏叶辛温解表，温中行气；香附、陈皮理气畅中；甘草调和诸药。合用共奏理气解表之功。方中紫苏、香附有安胎作用，故妊娠感冒，用之亦颇适合。 摘录：《太平惠民和剂局方》卷二

《世医得效方》卷一：香苏散

处方：香附150克（炒去毛）紫苏（去根）75克陈皮60克 甘草60克 苍术60克（切片，米泔浸，炒黄）
制法：上锉散。
功能主治：治伤寒、伤风、伤湿、伤食。
用法用量：每服12克，用水225毫升，加生姜3片，葱白2根煎，不拘时候服。得汗为妙。
头痛，加川芎、白芷、细辛、荆芥穗各1.5克；咳嗽声重，痰多涕稠，加半夏、苦梗，乌梅各1.5克，桑白皮2.1厘米；心疼，加石菖蒲、半夏各15克；泄泻，加木香、藿香各1.5克。摘录：《世医得效方》卷一

《卫生宝鉴》卷十四：香苏散

处方：陈皮（去白）30克 防己 木通 紫苏叶各15克
制法：上四味，为末。
功能主治：治水气虚肿，小便赤涩。
用法用量：每服6克，用水300毫升，加生姜3片，煎至150毫升，去滓，空腹时温服。
摘录：《卫生宝鉴》卷十四


医案：反流性食管炎（RE）

吴女士，女，65岁，形体消瘦，于2015年10月15 日初诊。

2011年9月在某院胃镜示:反流性食管 炎、慢性胃炎病理活检示:食道炎症伴肠化部分异型 增生

2014年4月某中医院胃镜示：反流性食管 炎（溃疡）、巴莱特食管、慢性浅表性胃炎，病理活检示：胃角息肉，食管炎症部分鳞状上皮轻度增生。刻诊：口干咽干，喜饮却饥，食量尚可磨部异物感胸闷 憋气，食多则上肮堵胀，暧气，反酸烧心，饥饱均有，晨 起也有次便日1次，易便溏，睡眠差易醒，间断服用质子泵 抑酸药两年多，舌淡红，苔薄少欠润，脉细弦。

患者曾 就诊某一院排除心血管疾病、证属本虚标实脾虚， 肝胃气滞火伤阴，兼有血瘀，急则治标，先琉肝和 胃、清热养阴、佐以活血。

方用香苏散合左金丸加减药 用:紫苏梗12 gM皮12 g，香附12 g枳壳15 g砂仁 （后下）10 g，白豆蔻仁（后下）6 g，黄连6 g，吴茱萸 3 g海螺靖（先煎）30 g，龙胆草6 g ,姜炭6 g，延胡索 12g丹参25 g珍珠母30 g北沙参15 g麦冬15 g克 甘草6克 餐后lh或1.5h服药，日3次。并嘱患者每 晚9点半服奥美拉嗖肠溶片20mg，忌食油炸食品，并 于每晚饭后lh锻炼。服7天后病情好转。自服3周。

于2015年11月12日复诊，自诉:大便已实胞闷憋气 缓解但未消除烧心缓解履气较多，饥饱均有，口干， 舌暗红，苔薄欠润，脉细弦，效不更方，上方加芦根 20 g能服一个月。

于2016年1月21日三诊，症状较 前明显减轻座部异物感、干咳好转，知饥，纳可，食多 则略胀连及两胁嫂气少，无明显烧心，有时反酸，偶 有反食大便日1次或2次，质调，舌淡暗红，苔略少， 脉细弦。因病情缓解，谩缓则标本兼顾，兼顾脾虚，佐 以健脾药用：党参20 g，炒白术20 g，茯苓20 g石斛 15 g麦冬15 g紫苏梗12克，陈皮12g，香附12g枳壳 15 g砂仁（后下）10 g，白豆蔻仁（后下）6克,黄连6 g , 吴茱萸2 g，海螵蛸30 g ,姜炭6 g ,延胡索12 g，丹参 25 g连翘20 g ,炙甘草6 g服药一个月后患者症状大 部消除，为巩固疗效继服香砂养胃丸嘱复查胃镜。


医案：发热

肖某，男，23岁，发热 症见：恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。（本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者）

辩证：外感风寒，气郁不舒 方药：紫苏叶、香附子、甘草、陈皮

方解：
1、紫苏叶发表散寒，理气宽中。
2、香附子行气开郁，紫苏叶与香附子调和，则祛邪、调畅气机。
3、陈皮理气健脾，燥湿化痰。
4、甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使行气不耗气。


医案：受寒发热

郑某，女，25岁。素体虚弱，形体消瘦，13天前分娩后受寒发热，至今未解，测体温39℃。血瘀胞宫，恶露不畅，胃痛阵作，大便泄泻，脉滑数，舌淡红，苔白。此为内伤外感合病，拟甘温退热法治之。药用生龙骨12克，生牡蛎12克，炒白芍9克，炙甘草3克，生姜3克，红枣4枚，淡附子3克，白薇9克，荆芥炭3壳，丹参9克。3剂。

二诊：热势稍减，体温38.5℃，夜寐亦安，胃痛虽止，泄泻未愈，大便日解8次，脉滑数，舌淡红而润，苔如白粉。仍拟强壮元神法。前方加茯苓15克、杞子9克、白术9克。2剂。

三诊：汗出热减(37.7℃)，泄泻止，胃纳香，夜卧安，脉滑，舌淡红，苔退。照前方加减。药用化龙骨12克，生牡蛎12克，炒白芍9克，炙甘草3克，枣仁9克，红枣4枚，炮姜3克，西党参9克，茯神12克，姜半夏6克。2剂。

四诊：身热已除，体温36.3℃，寐安纳增，微有咳嗽，腹胀尿少，脉右滑左细软，舌质淡红。高热病后肾亏气化不调，拟温肾利尿，佐以理气消胀治之。药用淡附子3克，白芍6克，茯苓皮30克，冬瓜皮9克，陈皮3克，桑白皮9克，车前子9克，瓜萎皮9克，薤白9克，丹参15克。3剂。

五诊：热退后体温反低，形寒肢冷，胃纳佳，舌淡红，苔白，脉细软。此乃邪去正虚，拟真武汤加味补益脾肾，调和气血，巩固疗效，以冀康复。药用淡附子3克，干姜3克，白术9克，白芍9克，茯苓皮30克，五加皮9克，生黄芪皮9克，陈皮3克，干蟾皮9克，丹参15克，淮山药15克。5剂。

按语

本案发热系产后阴精亏耗、阳失涵养、浮火外越，复受外感所致。证属内伤外感合病，故用甘温退热为法，以《金匮》附方二加龙骨牡蛎汤加味治之。本方即桂枝加龙骨牡蛎汤去桂枝加白薇、附子。方中龙牡潜阳入阴，附子温肾阳托内陷之邪，白薇清里热，芍、草、姜、枣调和明阳，使之阴平阳秘；今再加丹参活血祛瘀，防其产后留瘀；加荆芥入下焦，能逐从产道下袭之风寒。药后热势减，胃痛止，因泄泻又加入白术、茯苓益气健脾，杞子补肝肾，阴阳并治。四诊后热退邪去，再以扶元消胀善后。对元虚发热之人，须用扶正达邪之法。本案治疗即本于此。


医案：恶寒发热

宋某，男，16岁。患者因恶寒发热40余日来住院治疗，体温在39℃一40℃之间，日轻夜重，汗出热退。曾有咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，并出现过红色皮疹。发疹时伴有腹泻，一日4—5次，混有黏液。曾用多种抗生素无效。西医诊为变态反应性亚败血症。魏老会诊时患者发热已65天，体温39.8℃，每次发热持续3~5小时，汗出热退，热前稍有恶寒。胸闷神清，稍有鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。询其去岁夏秋，经常玩水，恣食生冷。按温病伏邪学说论治，拟轻清透达，甘淡渗湿。药用蝉衣15克，僵蚕15克，桑叶9克，菊花9克，人参叶9克，鲜芦根30克，甘露消毒丹15克（包煎）。2剂。

二诊：晨起热退，但入夜仍有高热达39.3℃，口渴喜饮；纳少尿黄。治宜清化湿热，透达伏邪，调和脾胃。药用人参叶9克，白扁豆花9克，糯稻根30克，生米仁12克，西党参12克，白术9克，茯苓12克，炙甘草3克，甘露消毒丹9克（包煎）。

三诊：胃纳香，食欲增，热势减，面色红润，微咳有痰，脉滑，舌苔微黄。伏邪有外达之象。治宜因势利导，用柴胡桂枝汤加味主之。药用柴胡3克，黄芩3克，姜半夏3克，西党参9克，生姜3克，红枣4枚，炙甘草3克，桂枝1.5克，白芍6克，人参叶6克，白扁豆花9克。5剂。

四诊：药后汗出热退，体温恢复正常。纳香，胸宽，眠安，虚里穴小跳动，脉缓，舌红润。从病后余邪未净论治，并须注意饮食起居，慎防反复。药用桑叶9克，丹皮3克，陈皮6克，姜半夏6克，茯神12克，炙甘草3克，竹茹9克，桑枝12克，佛手柑6克，白茅根15克。5剂。

五诊：病新瘥，脾胃之气尚弱，患者欲求速愈，多进饮食，反致碍胃。遵仲景“治食复，损谷则愈”之说，宜减饮食。今患者复有低热(37.7℃)，微咳有痰，体倦肢酸，脉缓，舌淡红，面红润，恐有新感。以玉屏风散合二陈汤加味治之。药用生黄芪9克，防风3克，白术6克，陈皮6克，姜半夏6克，茯苓9克，炙甘草3克，红枣4枚，糯稻根15克。5剂。

六诊：胃纳复香，体温正常，皮肤瘙痒，发出片状红疹，胸腹尤著，有微咳，脉滑，舌淡红。用自拟五叶二根白薇汤加减清化透达。药用桑叶9克，人参叶9克，佩兰叶9克，建兰叶9克，橘叶9克，鲜芦根9克，白茅根30克，白薇9克，白扁豆花9克。5剂。

七诊：脉缓，舌红润，精神可，胃纳增，小溲黄，体温正常。治宜清肃伏邪。药用桑叶9克，人参叶9克，枇杷叶9克（刷去毛），泽泻9克，白茅根30克，生米仁12克，通草3克，蒲公英15克，夜交藤15克。5剂。

八诊：咳嗽止，皮肤又发痒疹，右膝关节略感酸胀，脉缓，舌红润。治宜清化血分湿热。药用黄芩6克，大生地15克，知母9克，秦艽9克，早莲草15克，女贞子15克，人参叶9克，生米仁12克，白扁豆花9克，糯稻根30克。5剂。

九诊：皮肤痒疹未退，余无殊。仍须凉血解毒化湿。药用银花9克，野菊花9克，蒲公英12克，玄参12克，紫花地丁12克，天葵子9克，白茅根15克，蝉衣9克，桑枝16克。5剂。

十诊：皮肤红疹已隐，头微晕，夜盗汗，脉缓，舌红苔薄。以辛凉清解，清肃余邪。药用蝉衣9克，僵蚕9克，元参12克，生米仁12克，连翘9克，蒲公英12克，人参叶9克，桑枝15克，白茅根30克，白菊花9克。14剂。

十一诊：病瘥。面红润，脉缓有力，舌红润，食欲正常。以清补气血善后。药用西党参6克，生米仁12克，炒白芍8克，炙甘草3克，大生地12克，丹皮3克，冬桑叶9克，蒲公英5克，白菊花9克，桑枝15克。10剂。

按语


初诊取杨栗山《伤寒温疫条辨》以蝉衣、天虫为主治疗温病杂气之经验，用此二味清热、解毒，逶达伏邪；加桑叶、菊花轻清表散，芦根清热生津，人参叶补中有散、扶元达邪；甘露消毒丹清化留恋气分之伏热湿浊。

三诊热势已减，伏邪有外达之象，邪正交争于表里之间，治当因势利导，开达逐邪，用《伤寒论》柴胡桂枝汤加味治之。《证治准绳》认为本方能“治疟，身热汗多”，与本案病症颇为类似。

四诊热退，改按久病体虚论治，以扶正祛邪并用。六诊纳香，但皮肤又发出片状红疹。此为伏邪未尽之象，故以五叶二根白薇汤清化透达。五叶二根白薇汤原为魏老治疗外感风寒暑湿失于透达、留邪内伏、低热不退之常用验方。方中桑叶、人参叶、淡竹叶、藿香叶、紫苏叶调和肝肺，和中化湿，疏解肌表，宜透伏邪；芦根、茅根甘寒多汁，有清热凉血之功，而无凉遏恋邪之弊，既能利尿化湿，又能生津增液；白薇入血分，透伏邪，退低热。本案去苏叶、藿香之温香，加辛平之佩兰叶、甘寒之建兰叶、苦平之橘叶，调肝和中，疏滞解郁，芳香化湿，使之更合病情。九诊继用凉血解毒之品清化血分湿热。终以清补气血善后。


医案：胃胀胃痛

陈某某，女，48岁，油漆化工厂工人。1980年12月30日初诊。有胃病史2年。常因生气、或感冒风寒、或饮食不慎，胃胀胃痛反复发作。本次由感寒而发，症见胃脘胀痛拒按，入食更甚，胃部觉凉，伴头身疼痛，舌苔白，脉沉紧，证属气滞胃寒疼痛，治用行气香苏散。服1剂胀痛减，2剂诸症消除。以后胃病发作，均服此方，每获捷效。——陕西南郑县 郭国兴 医案

胃脘痛一证临床最为多见，虽有寒、热、虚、实、气、血之辨，但“不通”是其基本病理，即所谓“不通则痛”。或胀或痛必有“气滞”，故“行气”是其通治之法。脾气宜升，胃气宜降，肝气宜疏，气机冲和，即所谓“通则不痛”。慢性胃病患者，每因生气、饮食不慎，而诱发胃胀胃痛。据临床所见，又以饮食生冷或不易消化之食物，或感受寒邪，情志不畅而诱发胃胀胃痛者居多。因寒主收引，其性凝滞，易阻碍气机。肝气郁结，横逆犯胃，致脾胃气滞，胃失和降，发为胀痛。本方以紫苏行气宽中，散表里之寒；香附疏肝理气而止痛；陈皮行气和胃，化湿健脾，能补能泻能和，既能健脾和胃，又助香附疏郁止痛，三药皆为方中主药。枳实、木香下气消胀除满；台乌药、小茴香、草豆蔻温通行气，化湿止痛；元胡活血行气以止痛；白芷散结消肿、生肌止痛；六神曲消食健胃；甘草调和诸药，补中缓急而止痛；生姜温中止呕，健胃醒脾，又助紫苏温散表寒。诸药相伍，共奏疏肝和胃、温中散寒、行气止痛之功效。用于治疗因气滞、寒凝、食积或外感寒邪等而致胃胀胃痛者有较好的疗效。

组成：紫苏10克，香附12克，陈皮10克，枳实10克，台乌药10克，木香10克，元胡10克，小茴香10克，草豆蔻10克，六神曲12克，白芷10克，甘草5克，生姜3片。


医案：浅表性胃炎

浅表性胃炎，为内科常见病。本病属中医学胃脘痛范围。临床以上腹部饱胀疼痛、呈持续性、食后加重，伴嗳气恶心、食欲减退等为特征。其病因多由饮食不节、暴饮暴食，或食物过硬及情志不遂、肝气郁结等因素所致。治疗此症，以理气和中，调胃止痛为法，采用加味香苏散治之，效果较为满意。

组成：制香附10克，苏梗10克，陈皮10克，炙甘草6克，佛手10克，炒白术10克，砂仁3克，(后下)，生姜3片，红枣10枚。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，早晚分服。

加减法：若胃痛甚者，加玄胡10克，行气止痛；胃脘胀满者，加厚朴、枳壳各10克，下气宽中；呕恶泛酸，加吴茱萸4克，黄连2克，降逆止呕；胃寒痛者，加高良姜10克，温中祛寒；胁痛加柴胡8克，白芍10克，疏气止痛；食滞纳呆，加谷麦芽、神曲各15克，健胃消食。

按：加味香苏散，是香苏散加白术、佛手、砂仁而成。另用生姜、红枣为引。方中香苏散疏肝调胃，理气止痛。加白术甘温，补脾健胃；砂仁善治脾胃气滞所致的胸脘痞闷，腹胀食少等症，功能化湿行气，常与佛手、陈皮等品同用，有加强行气调胃消胀之力。佛手味辛、苦，性温，不仅能行气宽胸，且有和胃止痛的作用。诸药合用，具有调胃和中，理气止痛之效能。

注：服药期间，忌食辛辣刺激等物，不宜吃冷饭冷菜，勿受寒凉等等。

家庭医生报 作者：张银增

香苏散 竟