乌梅丸
(方歌)

组成

乌梅 三百枚（480g）　　细辛 六两（180g）　　干姜 十两（300g）　　黄连 十六两（480g）　　当归 四两（120g）　　附子 六两，炮去皮（180g）　　蜀椒 四两，出汗（120g）　　桂枝 六两，去皮（180g）　　人参 六两（180g）　　黄柏 六两（180g）

方歌

乌梅丸用细辛桂，
人参附子椒姜继，
黄连黄柏及当归，
温脏安蛔寒厥剂。

乌梅桂附干细辛,
川椒黄连柏归参,
胃热肠寒致蛔厥,
腹痛吐蛔痢泻宁。

乌梅丸用细辛桂,
黄连黄柏及当归,
人参椒姜加附蜜,
温中寓清在安蛔。


用法

上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前以饮送下，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等（现代用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和人余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

功用

温脏安蛔。酸苦辛并进；寒热并用，邪正兼顾。

主治

脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。慢性痢疾、慢性肠胃炎、结肠炎等属寒热错杂、气血虚弱者。

方解

蛔厥之证，是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。蛔虫本喜温而恶寒，故有“遇寒则动，得温则安”之说。

蛔虫寄生于肠中，其性喜钻窜上扰。若肠道虚寒，则不利于蛔虫生存而扰动不安，故脘腹阵痛、烦闷呕吐，甚则吐蛔；由于蛔虫起伏无时，虫动则发，虫伏则止，故腹痛与呕吐时发时止；痛甚气机逆乱，阴阳之气不相顺接，则四肢厥冷，发为蛔厥。

本证既有虚寒的一面，又有虫扰气逆化热的一面，针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机，治宜寒热并调、温脏安蛔之法。柯琴说“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”方中重用味酸之乌梅，取其酸能安蛔，使蛔静则痛止，为君药。蛔动因于肠寒，蜀椒、细辛辛温，辛可伏蛔，温可祛寒，共为臣药。

黄连、黄柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰，气机逆乱所生之热；附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力；当归、人参补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，均为佐药。

以蜜为丸，甘缓和中，为使药。本方的配伍特点：一是酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；二是寒热并用，邪正兼顾。

关于久泻久痢，多呈脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候，本方集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方，切中病机，故每可奏效。

本方为治疗脏寒蛔厥的要方。临床应用于腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。

运用

1、辨证要点：本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。

2、加减变化：本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄连、黄柏；口苦，心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。

3、现代运用：本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂，气血虚弱者。

方论

本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。

排胆及驱蛔等作用 《中成药研究》1986(3)：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。加大乌梅剂量作用更为明显。

《伤寒论》:"蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食则呕,又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。吐蛔者，乌梅丸主之。又主久痢。

乌梅验方

①治久咳不已：乌梅肉（微炒）、罂粟壳（去筋膜，蜜炒）等分，为末。每服二钱，睡时蜜汤调下。（《纲目》）
②治久痢不止，肠垢已出：乌梅肉二十个，水一盏，煎六分，食前，分二服。（《肘后方》）
③治天行下痢不能食者：黄连一升，乌梅二十枚（炙燥）。并得捣末，蜡如棋子大，蜜一升，合于微火上，令可丸，丸如梧子大。一服二丸，日三。（《补缺肘后方》，即《圣惠方》乌梅丸）
④治痢兼渴：麦门冬三两（去心），乌梅二大枚。上二味，以水一大升煮取强半，绞去滓，待冷，细细咽之，即定，仍含之。（孟诜（必效方》）
⑤治便痢脓血：乌梅一两，去核，烧过为末。每服二钱，米饮下。（《圣济总录》）
⑥治大便下血不止：乌梅三两（烧存性），为末，用好醋打米糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米饮下。（《济生方》）
⑦治小便尿血：乌梅烧存性，研末，醋糊丸，梧子大。每服四十丸，酒下。（《纲目》）
⑧治妇人血崩：乌梅烧灰，为末，以乌梅汤调下。（《妇人良方》）
⑨治消渴，止烦闷：乌梅肉二两（微炒），为末。每服二钱，水二盏，煎取一盏，去滓，入豉二百粒，煎至半盏，去滓，临卧时服。（《简要济众方》）
⑩治伤寒四、五日，头痛壮热，胸中烦痛：乌梅十四个，辣五合。水一升，煎取一半服，吐之。（《梅师集验方》）
⑾治伤寒蛔厥及久痢：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗），桂枝（去皮）六两，人参六两，黄柏六两。上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。（《伤寒论》乌梅丸）
⑿治蛔虫上行口鼻：乌梅肉噙之，或煎汤饮自下。（《日用本草》）
⒀治伤寒下部生匿疮：乌梅肉二两，炒令燥，捣细罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服食前，以石榴根皮汤下十丸。（《圣惠方》）
⒁治劳疟劣弱者：乌梅十四枚，豆豉二合，桃、柳枝各一虎口握，甘草三寸长，生姜一块。以童子小便二升，煎七合，温服。（《本草图经》）
⒂治一切疮肉出：乌梅烧为灰，杵末敷上，恶肉立尽。（《刘涓子鬼遗方》）
⒃治咽喉肿痛：乌梅一两，双花二两，雄黄四钱。共为细末，炼蜜为丸，每丸一钱。一次一丸，含化徐徐咽下，日三次。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》）
⒄治化脓性指头炎：乌梅肉加适量的食醋研烂，或用乌梅二份，凡士林一份，制成乌梅软膏外敷，每日上药一次。此方对脉管炎所引起的指（趾）头溃疡也有效。（《草医草药简便验方汇编》）
⒅治小儿头疮，积年不差：乌梅肉，烧灰细研，以生油调涂之。（《圣惠方》）

临床应用
①治疗细菌性痢疾

取乌梅18克压碎，配合香附12克，加水150毫升文火煎熬，俟药液浓缩至50毫升时过滤，早晚分2次服。治疗50人，治愈48人。服药后大便恢复正常最短1天，最长5天；发热、恶心呕吐、腹痛，里急后重等症都在1～3天内消失；服药最短者2天，最长6天。治疗过程中未发现毒性反应，早期治疗效果较好。对个别病人加大剂量（乌梅、香附各1两）可以缩短疗程。

②治疗钩虫病

取乌梅0.5～1两，加水500毫升，煎成120毫升，早晨空腹1次服完；二煎在午餐前1次服下。或用乌梅去核，文火焙干研末，水泛为丸，每服1～2钱，每日3次，食前服。治疗20例，服药天数最少5天，最多23天，14例大便检查钩虫卵阴性，6例阳性。据临床观察，乌梅煎剂疗效似高于丸剂。

③治疗牛皮癣

取乌梅5斤水煎，去核浓缩成膏约1斤，每服半汤匙（约3钱），每日3次，治疗12例，服药12～37天不等，基本治愈5例，显著好转4例。

④其他

乌梅对胆囊有收缩作用，能促进胆汁排泄，其复方可用于治疗胆道蛔虫症。

乌梅治息肉赘肉

乌梅治疗皮肤赘肉，效果不错。怎么用呢？很简单，把乌梅泡在水里，泡胀开后，然后把乌梅肉切下来，贴敷在皮肤赘肉上，可以用胶布粘住。贴敷几次，那些多余的小赘肉一周内就会消掉。乌梅的这种功效叫祛死肌除恶肉，首载于《神农本草经》。

既然它能够消掉外在的恶肉死肌，那么体内长的息肉、恶肉能不能消掉？老师说，可以！声带息肉，用乌梅配虎杖、桔梗；胆道息肉，用乌梅配威灵仙、桑枝；肠道息肉，乌梅配红藤、金荞麦；子宫息肉，乌梅配小茴香、艾叶。老师说，你们别小看这种小小的配伍，它们治疗小息肉是这样用，治疗大的肿瘤也是这样用。这里面有它的玄机，你们好好琢磨琢磨。 原来，这里面的配伍之中都有一个共同的特点。那就是一收一散，散收并用。乌梅是代表收的，虎杖、桔梗、威灵仙、桑枝、金荞麦、红藤、小茴香、艾叶，这都是代表散的。 那些息肉恶肉，甚至癌瘤肿块，大都是痰瘀凝结在那里，既不能收缩变小，也不能消散而去，所以，我们用药要一收一散。收是把它收伏收小，散湿把它消散化散。 老师就用这种一收一散的思路，治疗了很多息肉或肌瘤。

有个病人，子宫肌瘤有6厘米大，早就超过了做手术的指征。她不想做手术，想找老师开方调调。老师给她开的方，就有乌梅、小茴香、艾叶。小茴香在子宫盆腔造一个场，乌梅收敛，艾叶温通化散，吃了个把月的药，子宫肌瘤变小了两厘米，她高兴得不得了。她说她宁愿受吃药之苦，也不要手术之苦，所以很配合，很耐心地服药。

这么大的肌瘤都可以通过这种散收的理法把它收掉，为何呢？因为瘤者留也，就是因为痰瘀留结在那里，不肯消散掉。中医治疗，就把它当作一块痰瘀来看，把它温散开。

可温散开为何要用到乌梅呢？因为乌梅除了本身噬恶肉的功能外，它还有个大作用，就是“欲散先收”。要把这个瘤子散掉，就要先把它收伏住，要先把它定住。这就有点像乌梅丸治疗蛔虫一样，要把蛔虫打下来，先要让蛔虫收缩不敢动。蛔虫它一闻到乌梅的酸味，就蜷缩起来，这叫“蛔虫得酸则静”；蛔虫安静不敢动了，再用通腑的药，一下子就把它打下来了，这就要欲散先收，你要祛除消散它，首先就要收

乌梅治疗子宫肌瘤/息肉/赘肉

乌梅丸 竟