天台乌药散(方歌)

组成

天台乌药　　木香　　小茴香 微炒　　青皮 汤浸，去白，焙　　高良姜 炒，各半两（各15g）　　槟榔 锉，二个（9g）　　川楝(liàn)子 十个（12g）　　巴豆 七十粒（12g）。

方歌

天台乌药木茴香，
巴豆制楝青槟姜，
行气疏肝止疼痛，
寒疝腹痛是良方。

天台乌药木小茴香,
巴豆制楝青槟姜,
理气舒肝止疼痛,
寒疝腹痛是妙方。

天台乌豆香,
榔茴青楝姜。

天台乌药木茴香,
川楝槟榔巴豆姜,
再用青皮为细末,
一钱酒下痛疝尝。



用法

上八味，先将巴豆微打破(碎)，同川楝子(麦麸)一起炒，炒到(麦麸)黑了（用巴豆的热去川楝子的苦寒），去巴豆及麸皮不用（丢掉），只用川楝子，合余药共研为末，和匀，每服一钱（3g），温酒送下（现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆。水煎取汁，冲入适量黄酒服）。

功用

行气疏肝，散寒止痛。

主治

肝经气滞寒凝证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。

方解

本方证因寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝经抵于少腹，络于阴器，若寒客肝脉，气机阻滞，则可见少腹疼痛，痛引睾丸，偏坠肿胀。张子和说：“治疝皆归肝经”，张景岳亦有“治疝必先治气”之说，故治以行气疏肝，散寒止痛之法。方中乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君药。

配入青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛，一派辛温芳香之品，助行气散结，祛寒止痛之力，共为臣药。又以槟榔直达下焦，行气化滞而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络得调，则疝痛、腹痛可愈。

运用

1、辨证要点：本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。

2、加减运用：用于偏坠肿胀，可加荔枝核、橘核以增强行气止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吴萸以加强散寒止痛之力。

3、现代运用：本方常用于腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。

4、使用注意：湿热下注之疝痛不宜使用本方。





医案

(1)
广东省揭阳市揭西县五经富镇，有一个疝气的老人，弄来 弄去要拿一条腰带把小肚子一系，那疝气才不会掉下去，很辛苦。他早上起来 如果稍微劳累一点，到中午的时候疝气就掉下来，这可怎么办？有办法！他用 天台乌药散，它是治疝气的名方。因为他已经年老了，70 多岁，服用补中益气 丸加天台乌药汤，两个一起服用。大概半个月左右，习劳走路那疝气就不会掉 下来。人沮丧皆因中气虚，中气虚的第一关要戒手机，第二关要戒熬夜，第三 关要戒饱食，七分饱就好啦！天台乌药木茴香，它有木香小茴香，二香能够入 腹部。香有一个特点，芳香往上升，这个可以入到肚腹，将疝气往上升。

(2)
《陕西中医》记载，一个农民下腹部老是痛，他喜欢吃凉饮冷果，冰冻肠， 这个肠绞痛，断为阑尾炎。可是消炎下去又容易发作。反复消炎病反复发作， 一般不是炎热，而是寒凝气滞，你们要记住。一看舌头果然白的，用天台乌药 散加元胡十克，发现第一次就拉出果冻一样的东西，这个胀痛就减轻啦！连续 服用三次好转，然后再守方 5 剂，腹痛完全消失，一年都没有在发作。

(3)
1253年，甘肃六盘山下的清水县，成吉思汗的孙子蒙哥手下将领火儿赤纽邻病倒，于是传元代河北正定的大医家罗天益诊治。当时已任御医的罗天益奉命前往，他了解到火儿赤纽邻原久患疝气，而本次发病是因七月间饥饱劳役，过度喝奶引起。自发病以来，症状没有减轻；面色青黄不泽，脐腹阵痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸；用热物熨敷后略有减轻，脉细小而急。罗天益辨证认为，本病是由于积寒于小肠之间所致，应该使用大热之剂。于是，他自己制备了沉香桂附丸，同时运用其师李东垣的天台乌药散，前后治疗10余天，终获痊愈。至第二年秋天，汗王班师回朝时，火儿赤纽邻精神如故，旧疾未发。

从火儿赤纽邻发病的过程分析来看，他的病症不大可能是现代的疝气，而很有可能是现代意义上的消化系统相关疾病，如慢性胆囊炎急性发作、胆石症、胆管结石引起的胆管阻塞、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡或并发穿孔等疾病。这些病均以长期腹痛为基础表现，并且具有在高脂、高蛋白饮食后症状恶化的共性。 本方中天台乌药、木香、青皮行气疏肝止痛；小茴香、高良姜散寒止痛；槟榔下气导滞。本方奇妙的配伍方式是川楝子和巴豆的共制方式：川楝子性寒，能行气止痛，但力有不逮；巴豆性热，可以泻下寒积，但其泻下行气之力峻猛，甚于大黄；川楝子与巴豆同炒后，弃巴豆不用，既减轻了川楝子的寒性，又加强了川楝子的行气散结之力。全方用药以行气散寒为主，并且药力主要归于肝经，因此对于少腹部位的胀痛伴有畏寒喜暖症状的多种疾病均具有很好的疗效，绝不能将本方单纯理解为治疗疝气的专药。

疝气除了中气下堕，还有一个肝郁成结。你看它下堕后长一个结，我们既 要上提也要散结，散结用青皮槟榔。还要加高良姜，为什么？因为它是寒疝， 遇冷加重。凡饥寒虚劳加重者，就用点高良姜。行气疏肝止疼痛。行气疏肝， 结就会散，疼痛就会止。古人讲诸疝皆归肝，就是说治疝必治肝，治肝要理气。

你看如果一个人生气后咽喉痛，乳腺肿，这叫什么？这叫热疝，那么老师 就会用川楝子，它能疏肝又能清热

但是如果一个人生气以后小肚子胀，睾丸生殖器胀，那么就会用乌药，为 什么？它行气又带暖的。川楝子行气清肝凉肝，乌药行气带暖肝的。

那些晚期癌症的，有一个晚期宫颈癌的患者痛的晚上睡不着觉，天台乌药 吃下去就好了，就不痛了，能睡好觉了。所以中药能提高你的生存质量。

万物逢到温暖就会放松，碰到寒凉就会疼痛。天台乌药就是温暖下焦的名 方。吴鞠通有一个医案，有一个卫氏，她疝气，好不了，严重的时候胀痛转身 不得，用天台乌药散，三次下去，这个痛就去掉了。


如果一个人睾丸坠胀厉害的，天台乌药要加橘子核跟荔枝核;如果一个人被 冻得脚都冷痛厉害的，静脉曲张这些，你可以加肉桂跟吴茱萸。

因为老师以前碰到一个静脉曲张，小腿好厉害的，像蚯蚓一样。我说脉象 又这么弦的，用天台乌药吧，哇，他没有疝气怎么用乌药？天台乌药叫暖肝暖 肾暖下焦，下焦寒凝以后，那些脚的静脉都是曲张的。结果吃了十剂以后那些 静脉曲张由很深的青筋变为淡筋了。病人信心大增，再吃十剂基本上就沉下去 了。如果你要治静脉曲张，别忘了天台乌药散加点肉桂吴茱萸，或者加一些四 物汤畅通血脉。

功效总结

寒凝就是说这个人有怕冷的现象，气滞就是有堵塞成结的表象，但见舌苔比 较白，脉比较弦硬的，可以用天台乌药。脉弦硬代表什么？代表有气滞，舌苔 白代表什么？代表有寒气。寒凝气滞，天台乌药，这是用天台乌药的口诀。寒 凝气滞四个字。

天台乌药散 竟