苏子降气汤(方歌)

组成

紫苏子　　半夏 汤洗七次，各二两半（各75g）　　川当归 去芦，两半（4g）　　甘草 爁，二两（60g）　　前胡 去芦　　厚朴 去粗皮，姜汁拌炒，各一两（各30g）　　肉桂 去皮，一两半（45g）　　 [一方有陈皮去白一两半（45g）

方歌

苏子降气半夏归，
前胡桂朴草姜随,
上实下虚痰嗽喘,
或加沉香去肉桂。

苏子降气橘半归
前胡桂朴草姜依.



用法

上为细末，每服二大钱（6g），水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定）。

功用

降气平喘，祛痰止咳。

主治

上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

方解

本方证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。“上实”，是指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣畅，而见胸膈满闷、喘咳痰多；“下虚”，是指肾阳虚衰于下，一见腰疼脚弱，二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气，三见水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。

本方证虽属上实下虚，但以上实为主。治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。方中紫苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。
肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主，使气降痰消，则喘咳自平。

本方原书注“一方有陈皮去白一两半”，则理气燥湿祛痰之力增强。　　《医方集解》载：“一方无桂，有沉香”，则温肾之力减，纳气平喘之效增。

本方始载于唐《备急千金要方》卷7，原名为“紫苏子汤”。[宋]宝庆年间此方加苏叶，更名为“苏子降气汤”而辑入《太平惠民和剂局方》。

运用

1、辨证要点：本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。临床应用以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻为辨证要点。

2、加减变化：若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以加强其降气平喘之功；兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等益气。

3、现代运用：本方常用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属上实下虚者。

4、使用注意：本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证，均不宜使用。

文献

1、原书主治：《太平惠民和剂局方》卷3：“治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰痛脚弱，肢体倦怠，腹肚疗刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。”

2、方论选录：张璐《千金方衍义》卷7：“脚气患在浊气上攻。故以苏子、橘皮、前胡、厚朴辛温降气；半夏、生姜涤除痰湿；桂心、当归温散滞血；甘草、大枣调和中气。全以降泄逆气为主，故《局方》更名苏子降气汤。后世取治虚阳上攻，痰涎壅盛，肺气喘满，服之气降即安。可见用方但取合宜，不必拘执何病主治也。”

方义分析

方中紫苏子辛温而不燥，质润而下降，善于降上逆之肺气，消壅滞之痰涎，为治痰逆喘咳之要药，“除喘定嗽，消痰顺气之良剂”(《本经逢原》)，为君药。

半夏辛温而燥，降逆祛痰，为臣药。厚朴辛温苦降，降逆平喘，宽胸除满；生姜辛温发散，降逆化痰；前胡辛苦微寒，长于降气祛痰，且具辛散之性，与诸药相伍，降逆化痰中，可兼宣肺气；桂心辛热纯阳，温肾纳气；当归辛甘温润，既能治“咳逆上气”，又可养血补虚以助桂心温补下元，皆为佐药。大枣、甘草和中益气，调和药性，为佐使药。

诸药相合，治上顾下，标本兼治，俾气降痰消，则喘咳自平。虽曰上实下虚并治，而以治上实为主，温肾补虚为辅。本方始载于唐《备急千金要方》，原名“紫苏子汤”。[宋]宝庆年间此方加人紫苏叶，以宣通肺气，且更名为“苏子降气汤”而辑入《太平惠民和剂局方》。《医方集解》载本方，并云：“一方无桂，有沉香”，则温肾力减，纳气力增。

苏子降气汤 竟