生化汤(方歌)

组成

全当归 八钱（24g）　　川芎 三钱（9g）　　桃仁 去皮尖，研，十四枚（6g）　　干姜 炮黑，五分（2g）　　甘草 炙，五分（2g）

方歌

生化汤是产后方，
归芎桃草酒炮姜，
消瘀活血功偏擅，
止痛温经效亦彰

生化汤宜产后尝，
归芎桃草酒炮姜。
恶露不行少腹痛，
温养活血最见长

傅青生化产后尝，
归芎桃草炮姜扬。
恶露不行小腹冷，
温经活血止痛強

生化汤宜产后尝,
归芎桃草酒炮姜,
消瘀活血功偏擅,
止痛温经效亦彰。

生化汤方用处大,
温经止痛恶露化
归芎炙草炮干姜，
加入桃仁不用怕。

生化汤宜产后尝，
归芎桃草炮姜良。

用法

黄酒、童便各半煎服（现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎）。

功用

养血祛瘀，温经止痛。

主治

血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

方解

本方证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。妇人产后，血亏气弱，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，故恶露不行；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。治宜活血养血，温经止痛。方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。原方另用童便同煎（现多已不用）者，乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化。新血生，诸症向愈。正如唐宗海所云：“血瘀可化之，则所以生之，产后多用”（《血证论》），故名“生化”。

运用

1、辨证要点：本方为妇女产后常用方，甚至有些地区民间习惯作为产后必服之剂，虽多属有益，但应以产后血虚瘀滞偏寒者为宜。临床应用以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。

2、加减变化：若恶露已行而腹微痛者，可减去破瘀的桃仁；若瘀滞较甚，腹痛较剧者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒；若气滞明显者，加木香、香附、乌药等以理气止痛。

3、现代运用：本方常用于产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。

4、使用注意：若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多、出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用。

文献

1、原书主治：《傅青主女科》卷上：“此症勿拘古文，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。”

2、方论选录：张秉成《成方便读》卷4：“治产后恶露不行，腹中疼痛等证。夫产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道耳。”

生化汤 竟