芍药汤(方歌)

组成

芍药 一两（30g）　　当归 半两（15g）　　黄连 半两（15g）　　槟榔　　木香　　甘草 炒，各二钱（各6g）　　大黄 三钱（9g）　　黄芩 半两（15g）　　官桂 二钱半（5g）

方歌

芍药汤内用槟黄，
芩连归桂草木香，
重在调气兼行血，
里急便脓自然康

芍药汤中用大黄，
芩连归桂槟草香，
清热燥湿调气血，
下痢腹痛自安康

芍药芩连与锦纹
桂甘槟木及归身
别名导气除甘桂
枳壳加之效若神

用法

上药嘴咀嚼成小块，每服半两（15g），水二盏，煎至一盏，食后温服（现代用法：水煎月艮）。

功用

清热燥湿，调气和血。

主治

湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

方解

本方证是由湿热壅滞肠中，气血失调所致。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白；肠道气机阻滞则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。故治宜清热燥湿，调和气血之法。方中黄芩、黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，，是为臣药。大黄苦寒沉降，合芩、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。

本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。

运用

1、辨证要点：本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床应用以痢下赤白，腹痛里急，苔腻微黄为辨证要点。

2、加减变化：原方后有“如血痢则渐加大黄；汗后脏毒加黄柏半两”，可资临床参考。本方在运用时，如苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。

3、现代运用：本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。

4、使用注意：痢疾初起有表证者忌用。

 



 



 

芍药汤 竟