三子养亲汤
(方歌)

组成

紫苏子（9g）　　白芥子（9g）　　莱菔子（9g）　　（原书未著剂量）。

方歌

三子养亲痰火方，
芥苏莱菔共煎汤。
大便实硬加熟蜜，
冬寒更可加生姜。

三子养亲苏莱芥,
痰壅气滞致咳喘,
痰多胸痞食难消,
舌苔白腻脉滑痊



用法

上药各洗净，微炒，击碎。看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱（9g），用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过（现代用法：三药微炒，捣碎，布包微煮，频服）。

功用

温肺化痰，降气消食。

主治

痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

方解

本方原为高年咳嗽，气逆痰痞者而设。年老中虚，纳运无权，每致停食生痰，痰盛壅肺，肺失宣降，故见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消等症。治宜温肺化痰，降气消食。

方中白芥子温肺化痰，利气散结；苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，下气祛痰。三药相伍，各有所长，白芥子长于豁痰，苏子长于降气，莱菔子长于消食，临证当视痰壅、气逆、食滞三者之孰重孰轻而定何药为君，余为臣佐。

对于方中三药的炮制，原书要求“微炒、击碎”，可防止辛散耗气，减少辛味对咽喉、肺胃的不良刺激，尤能使莱菔子由生用性升变为性降下气；捣碎则利于有效成分煎出。在用法上，每剂不过三钱，布包微煎，代茶频服，可使药力缓行。

运用

1、辨证要点：本方为治疗痰壅气逆食滞证的常用方。临床运用以咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点，无论男女老少，皆可用之，尤以老年人为宜。然本方终属治标之剂，绝非治本之图，服后一俟病情缓解，即当标本兼治。气虚者不宜单独使用。

2、加减运用：常与二陈汤合用，有助于提高疗效；若兼有表寒，可再合用三拗汤。如病情得以缓解，可改用六君子汤以善其后。

3、现代运用：本方常用于顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。

本方原治老人气实痰盛之证。年老中虚，脾运不健，每致停食生湿，湿聚成痰。痰浊阻滞，气机壅塞，肺失宣降，故见咳嗽喘逆、胸膈痞闷;痰湿困脾，脾失健运，水谷停滞于胃，故食少难消;舌苔白腻，脉滑均乃痰浊之象。治宜温肺化痰，降气消食。

这个方法也很简单，叫做三子养亲汤。就是用炒莱菔籽、炒白芥子、炒苏子打粉冲服。有化痰、理气、除湿、温中、降逆的功效。简单的三样中药，既清除了体内的湿邪毒素，又疏通了经络调养了气血，还增补了脾胃功能。对于咳嗽、痰湿、哮喘、湿疹、高血脂、脂肪肝、脂肪瘤、疤痕体质等慢性病有着非常显著的疗效。这三味药在中药店都能买到。炒莱菔籽150g、炒苏子150g、炒白芥子100g，在药店打成细粉。每次服用5g，一天三次，服用一个月为一疗程。用开水冲服，这个药没什么异味，稍微有点辛辣。苏子和莱菔子有温中理气的作用，白芥子主要是化痰除湿。此方还对乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、带下病等妇科顽疾有很好的疗效.


医案：咳喘

曹某，男，32岁。2015年12月21日初诊。 主诉：间断性咳喘3年余，加重1周。 现病史：近3年来，患者出现间断性咳喘症状，尤以天气变化或者冬天为甚，曾口服西药（具体用药不详）治疗，病情时好时坏。刻下见：咳嗽，咯白痰、清稀而有泡沫，觉胸前区憋闷，不欲饮食，时有胃脘部痞闷感。舌淡苔白滑，脉滑。胸部X片示：双肺纹理增粗。心电图示：正常。

中医辨证：咳嗽（外寒内饮）。 治疗：解表散寒、温肺化饮。 处方：炙麻黄10克，桂枝10克，细辛3克，半夏10克，炒白芍20克，五味子10克，干姜10克，炒莱菔子30克，炒苏子30克，白芥子10克，焦山楂15克，炒麦芽15克，7剂，水煎服。

2015年12月29日二诊：服上方效可，患者咳嗽减轻、痰量减少，但仍觉胸闷，大便黏腻不畅。处方：上方加瓜蒌30克，7剂，水煎服。 2016年1月10日三诊：患者咳嗽明显减轻、少痰，胸闷好转，饮食量尚可，二便正常，嘱患者上方继服，隔日1剂。


医案：瘤

李某，女，17岁。1976年春遍身渐突起赘瘤，从躯干蔓延至四肢。除头面及手足掌外，无处不生。夏秋之季(湿气重)，逐渐变大。经中西医诊治未效。望其形体瘦削，面色萎黄，赘生之肉瘤大者如奶头，小如豆粒，躯干密集多于四肢。以手扪之，柔软下垂，不痒不痛。疲倦乏力，胸闷气促，腹部微胀。脉象濡弱无力，苔微白腻。此乃脾虚不能为胃行其津液，于是聚而成湿，停而成疾，痰湿积聚日久，渗透于皮里膜外，赘生而出。夏秋之季，属长夏湿土司气，脾因湿困而更虚，致使赘瘤变化长大。诊为痰湿为患。拟除湿化痰，先治其标。用大剂量三子养亲汤。

处方：白芥子60克 莱菔子40克 紫苏子30克。服药5剂，肉瘤萎缩，胸闷气促消失，腹仅时觉微胀，消化力增强，再拟原方合陈皮汤加味。白芥子40克，莱菔子30克，苏子18克，法夏9克，茯苓15克，苍术6克，厚朴12克，陈皮9克，赤芍9克，甘草6克。又服5剂，赘瘤已消大半，腹胀完全消失，并有易饥感，仍以三子养亲汤合健脾化痰的六君子汤。白芥子24克，莱菔子20克，苏子18克，党参15克，白术9克，法夏9克，茯苓15克，陈皮9克，当归9克，赤芍9克，甘草6克。服7剂后，症状消失，皮肤尚留有皱纹痕迹。后以健脾的六君子汤加减10余剂巩固疗效。半年后皮肤痕迹基本消失。惟赘生肉瘤处肤色微黯黑。

　　按：

赘瘤属于中医痰核、癥瘕、积聚的范畴。此例患者遍身赘生豆粒状肉瘤，并见疲倦乏力，胸闷气促，腹胀，脉濡弱无力，苔白腻。此属脾失健运，聚湿成痰，渗透于皮里膜外而成，故选用大剂量之三子养亲汤消散化痰，先治其标，待肉瘤稍消后，则标本兼治，选用三子养亲汤合六君子汤治疗(补脾健脾)，随后用六君子汤加减巩固。方药对证，故顽痰消除。(选自杜贵森医案，录自陈宝明等.1998.古方妙用续.科学普及出版社)


医案：咳嗽

何××，男，40岁，农民。患者咳嗽气急胸痛已有半年余，咳嗽呼吸牵引左侧胸胁作痛更甚近两月。半月来，躺卧时只能向右侧，稍动则感胸闷气急。 体检：左侧肋间饱满，叩诊左侧胸部上、中、下呈实音，心浊音界消失，听诊左侧肺部呼吸音消失，心脏稍向右侧移位，在胸前右侧才能听到心音，X光胸透报告：“左侧肺部有一片均匀密度增高模糊阴影，心脏向右移位。意见：左侧胸腔积液。” 诊时面色暗黄，身体消瘦，咳喘不止，胸胁刺痛，肋间胀，满时吐稀沫，舌苔白腻，脉弦滑。

辨证施治：饮邪停聚胸胁，三焦气运受阻，升降失常。治宜顺气降逆，化痰逐水。以本方合葶苈大枣泻肺汤加减。 处方：玉苏子9克，莱菔子9克，白芥子9克，葶苈子9克，瓜蒌皮10克，川椒目8克，炒枳壳8克，白茯苓10克，服七剂。咳嗽气急胸痛等症减轻，尿量显著增多，每天晨起咳吐大量痰沫，吐后胸胁部则感舒适。继以此方去椒目加大枣七枚以扶正祛邪。 十剂毕，诸证悉退。一周后X光复查报告：“左下胸有一片均匀增高阴影，余肺清晰，心脏大小正常。意见：左下胸膜增厚。”

按：

《金匮·痰饮咳嗽脉证并治》：“……饮后水流在肋下，咳唾引痛，谓之悬饮。”本例因病久体虚，脾肾不足，胸阳不展，水湿停聚胸胁，潴留成饮。前人说治肺是“导水必自高源”，使肺肃降有权，饮邪方可外出，故以“三子”顺气降逆，伍入葶苈子等药有泻肺行水之功，因而其效甚捷。


医案：心悸（心力衰竭）

程××，女，43岁，家务。患者于十年前出现关节游走性疼痛，近三年来，渐感心悸，气短，活动加剧。经某医院诊断为风湿性心脏病。最近三个月来，前症加重，腹部及下肢有明显浮肿。

体检：肺部可闻及湿性啰音与少许哮鸣音，心尖搏动在第五肋间锁骨中线外三厘米，心向左扩大，心音区可闻及收缩期吹风性杂音和舒张期雷鸣音，向左腋下传导，心律不整，心率100次/分钟，腹部膨大，肝脾末能触及。西医诊断为风湿性心脏病（二尖瓣狭窄及闭锁不全）并且心力衰竭。 会诊时面色苍白，畏寒肢冷，心悸气喘，不能平卧，肢体浮肿，小便不利，痰多泡沫，口唇青紫，舌体嫩胖，苔灰腻，脉结代。 辨证施治：心肾阳衰，水道不利，水气上凌心肺。治以肃肺降逆、温运阳气。以本方合真武汤加减。

处方：玉苏子8克，莱菔子8克，白芥子8克，制附片9克，生姜皮8克，炒白术9克，白茯苓10克，赤小豆15克。服三剂。气急心悸稍有改善，守原方续服二剂尿量见多，浮肿消半，后按上方减去附子、生姜皮，加桂枝6克，炙甘草10克共服十五剂，诸证显著好转而出院。一月后随访，疗效稳定，尚能干些轻微家务。

按：

《证治汇补》说“有阳气内虚，心下空豁，状若惊悸……。”“有饮停水气乘心者……故筑筑跳动。”本例是心肾阳衰，血脉凝滞，水道不利所致，病情颇为严重。因阳虚水泛，膀胱气化不利而浮肿，尿少；水气上凌心肺则心悸、咳喘；脉结代，口唇青紫为心阳肾衰，血脉凝滞，故以“三子”肃肺降逆，使水道通调，又以真武汤温运阳气，共奏其效。


医案：喘证（自发性气胸）

程××，女，16岁，学生。因气急紫绀，胸闷二十余天。于1977年9月27日入院。 体检：胸透发现右侧胸部透亮度增加，无肺纹，肺组织压缩约30-40％，纵膈向左移，诊断为“右侧自发性气胸”。入院后行胸腔穿刺抽气，并使用抗菌素、氨茶碱等西药治疗，效果不佳，而转中医治疗。

刻诊时，见气喘尤甚，张口呼吸，不能平卧，咳嗽痰多，痰质粘腻，咯出不爽，垢中痰声漉漉，胸闷食少，口唇指甲青紫色，舌苔白厚而腻，脉滑。 辨证施治：痰浊上壅于肺，气道被阻，肺气不得宣降。治以宣肺降逆，化痰平喘。以本方合定喘汤加减。 处方：玉苏子6克，白芥予6克，莱菔子6克，净麻黄5克，煨白果5克，款冬花6克，桑白皮5克，杏仁6克，厚朴6克。服二剂，气急胸闷减轻，守原方续服三剂已能平卧，嘱其再进七剂，临床症状悉除，病情基本告愈，经胸透复查正常而出院，两月后随访，未见复发，能正常上校学习。 按：《仁斋直指》“肺主气也，一呼一吸上升下降，营卫息数，往来流通，安有所喘？唯夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促急，填塞肺脘，激动争鸣，如鼎之沸而喘之形状具矣。”中医虽无“气胸”之名，但根据患者临床表现，实属痰浊阻肺，气机宣降不利。以“三子”宜肺降逆，定喘汤豁痰定喘，故能收显效。

讨论：

上述所举三例，病名虽异，病机则同，都是痰饮阻塞气机，影响肺的肃降，产生咳逆，痰多胸痞，苔腻，脉滑等共同症状，均采用“三子”顺气，降逆，化痰的同一方剂。又因病机相同，病因各异，所以在配伍不同的方药上又有区别，如例一是饮停胸胁，例二是阳虚水泛，例三是痰浊阻肺，分别配伍葶苈大枣泻肺汤泻肺行水，真武汤温阳利水，定喘汤祛痰定喘，均获满意效果。 总之，在辨治中要注意“异中求同，同中求异”，根据情况有的放矢，灵活运用方药，方能取得较好疗效。


医案：老年 咳嗽 通便

有三位读书人来请韩天爵为他们的父母親看病。老人年纪大了，咳嗽，气不顺，而且有痰。这是老人常见的问题，所以，韩天爵并不像就病开方，而是仔细构思出一个有广泛适用性的方子来，这个方子就是三子养親汤，其中的三味本草都是菜园子里的东西：莱菔子就是萝卜子，苏子是紫苏的种子，白芥子是芥菜的种子，它们放在一起做成汤后，仍是甘美可口的，而且性味平和。其中苏子能宣畅气机，降上逆之气，平咳喘；莱菔子也能降气，还能健胃消食，使老人胃口大开，吃东西容易消化；白芥子能理气化痰。三味本草都是植物的种子，种子都有油性，能滋润，且种子的性质都是往下降的，能通便。三个药加在一起，把老人的吃喝拉撒以及平时可能有的一些小毛病全管了。而且，这并不是药，只不过是菜园子里的菜籽儿，老人和三子养親汤，不会感觉是在喝药，当然高兴了。

老人咳喘、痰多、食欲不好，用上三子养親汤，效果显。随着时代的变化，三子养親汤在今天并不适合所有的人，怎么判断脉就行了。把三个指头放在手腕内侧靠近大拇指的那一侧，我们就可以感受到脉搏的跳动，如果手指打上去就可以感受到脉的跳动，而且跳动的力度很大，那么，说明老人适合用三子养親汤。如果脉很软，甚至难以摸到，那么，说明老人气血比较弱，就不适合用三子养親汤了。而脉搏跳动力度较大的老人在服用了一段时间的三子养親汤后，脉搏也会变得软下来，这才是老人应该有的脉搏，有点弱，但很匀和，这才是长寿之脉。这时候，三子养親汤就可以暂时停下来了。

韩天爵，是明朝的名医，大孝子。韩天爵的父親，是明朝的一位重要的将领，常年领兵在外，所经历的，不是南方的山岚瘴气，就是北方的风雪苦寒，非常艰苦。久而久之，日渐衰弱。想告老还乡，无奈当局者不允许。老人只好强打精神，坚守岗位。韩天爵是他父親的第二个儿子，见父親如此艰辛，放弃了自己的功名，苦学中医，父親出征走到那里，他就跟到哪里，为父親看病，侍奉汤药。其父去世后，韩天爵行医游历大江南北，名声大振。《韩氏医通》记载的就是韩天爵的医疗经验以及他为父親、兄嫂治病的医案，书中充满了父慈子孝、兄友弟恭的親情，读来令人感动。，唯独这本书令我读着就想落泪，我被韩天爵的赤诚感动。

三子养亲汤 竟