羌(qiāng)活胜湿汤
(方歌)

组成

羌活　　独活 各一钱（各6g）　　藁(gǎo)本　　防风　　甘草 炙，各五分（各3g）　　蔓荆子 三分（2g）　　川芎 二分（1.5g）

方歌

羌活胜湿羌独芎，
甘蔓藁本与防风，
湿气在表头腰重，
发汗升阳有奇功。

风能胜湿升能降
不与行水渗湿同
若除独活芎蔓草
除湿升麻苍术充


用法

切成小块，都作一服；水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服（现代用法：作汤剂，水煎服）。

功用

祛风，胜湿，止痛。

主治

风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。

方解

本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。

方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之晶，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。

臣以防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综合全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。

本方与九味羌活汤均可祛风胜湿，止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著，且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品，故主治外感风寒湿邪兼有里热之证，以恶寒发热为主，兼口苦微渴；本方善祛一身上下之风湿，而解表之力较弱，故主治风湿客表之证，以头身重痛为主，表证不著。

君——羌活辛温解表，祛风胜湿，善祛上焦风湿；独活祛风胜湿止痛，善祛下焦风湿，二药合用能散周身风湿，舒利关节而宣痹痛。
臣———防风祛风胜湿而不燥，为风中润剂，并能止痛；藁本祛温胜湿止痛，善治巅顶头痛。
佐——川芎能升厥阴清气，善治各部头痛；蔓荆子善治头面风湿而止偏头痛。 使———炙甘草甘温，调和诸药，并能益气和中，使发中有补。
诸药相合，共奏祛风胜湿之功。
运用要点：本方是风湿在表的常用方，不仅善治风湿痹痛，对伤风头痛亦有较好效果，临床应用以头痛头重，身重，苔白脉浮为辨证要点。若腰沉可加防己或附子、川乌以温经散寒。

运用

1、辨证要点：本方长于祛风胜湿止痛，主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。

2、加减变化：若湿邪较重，肢体酸楚甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。

3、现代运用：本方适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。

医案

膝关节软骨损伤：
使用羌活胜湿汤治疗膝关节软骨I级损伤38例，20日后进行疗效判定。结果：痊愈29例，显效1例，有效8例，总有效率100%。(《实用内科中医杂志》2011年第8期)

面神经麻痹：
本方加白芷、荆芥、生姜，并每日数次用手按摩揉搓面部肌肉至局部发热，10口后症状基本消失。(《山东中医杂志》2012年第1期)

偏头痛：
以本方加白芷、桃仁、红花、赤芍、全蝎、地龙、葛根、天麻、菊花、丹参，服药4周。结果：治疗组显效28例，有效15例，无效2例，总有效率95.5%。(《甘肃中医》2008年第8期)

过敏性紫癜：
以本方为基础方，单纯型用基本方，关节型用基本方加细辛、桂枝；腹型用基本方加半夏、白芍；并发肾炎者按过敏性紫癜所属类型治之，无论何型伴有发热者均加蝉蜕。9日为1个疗程，1个疗程未愈者可服2个疗程。结果：42例全部治愈，其中服药1个疗程后痊愈37例，2个疗程痊愈3例，复发2例，仍用此基本方加味治疗而愈。总治愈率为100%。随访1年，未见复发。(《吉林中医药》2003年第10期)

耳聋：
以本方合二陈汤加茯苓、黄芩、连翘、石菖蒲、通草，祛风除湿，化痰清热，药用8剂痊愈。(《新疆中医药》1994年第3期)

功能性水肿：
以本方为基础，气虚加党参、炒白术；尿少加茯苓皮、泽泻、车前子、木通；食积加谷芽、麦芽、炒莱菔子、山楂；肾阳虚加巴戟天、仙灵脾。结果：25例患者均在2剂后尿量增多，连服8剂后水肿基本消失。15例满1个疗程的患者浮肿完全消失，体重不同程度减轻，胸闷腹胀消除，随访1年未复发；连服10剂至15剂者6例，随访1年未复发者4例，另2例于半年后复发，仍用本方治疗同样有效；服6剂以下者4例，因服药偏少，未长期随访。(《浙江中医杂志》1997年第5期)

颈椎病：
选择风寒阻络型颈椎病70例，随机分两组各35例，治疗组运用羌活胜湿汤加减治疗，对照组用颈复康颗粒治疗。结果：治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率78.8%。(《中外医疗》2010年第2期)

颈肩综合征：
136例病例随机分为两组，每组68例，对照组给以甘露醇脱水减轻水肿，青霉素、地塞米松消无菌炎症，川芎嗪活血止痛；治疗组采用加味羌活胜湿汤加减治疗。结果：照组治疗后总有效率为76.47%，治疗组治疗后总有效率为97.06%。(《山西中医学院学报》2011年第5期)

张某，
得腿病骨节痛楚，不可屈伸，且时作肿，卧床已半年矣。延医视之，或以为下痿，用虎潜丸补之；或以为瘫痪，用续命汤散之，皆不效。余诊六脉缓大，告之曰：“既非下痿，亦非瘫痪。所患乃寒湿下注，关节不灵，肿痛必在关节。病虽久可治也。”乃先进羌活胜湿汤加牛膝、防己以疏利之。3服后，杖而能起。又往视之，投以五苓理中汤，4服后，肿痛全消。意不愿服药，余曰：“湿气未清，恐将复作，不如多服，以免后患。”张听之，服药20余剂，乃以酒肉来谢，余告以谨避风寒湿气。

相隔十余年，余见于其戚家席上，称健步焉。(《醉花窗治案》)按：本症腿病骨节痛楚，不可屈伸，时作肿胀，卧床半年。前用虎潜丸补之，续命汤散之，皆不见效。王氏诊六脉缓大，认为“既非下痿，亦非瘫痪，所患乃寒湿下注”。先进羌活胜湿汤加牛膝、防己以疏利之，三服后杖而能起。继以五苓理中汤，肿痛全消，确是佳案。

肖某，男，29岁，工人。
右上肢沉重，麻木、疼痛，活动欠灵，影响工作。伴有头沉、眩晕，病已半月。舌淡苔白腻，脉弦。此属寒湿袭于肢体头面，湿邪偏盛。治宜散寒祛湿，辅以通络，方以羌活胜湿汤为主：羌活15g，独活、蔓荆子、防风、藁本各10g，川芎15g，赤芍20g，苍术15g，桂枝10g，细辛5g，甘草10g。5剂后头沉眩晕若失，上肢麻痛显减。再进5剂，诸症俱痊。

羌活胜湿汤 竟