暖肝煎(方歌)

组成

当归 二钱（6g）　　枸杞子 三钱（9g）　　小茴香 二钱（6g）　　肉桂 一钱（6g）　　乌药 二钱（6g）　　沉香 一钱（木香亦可）（3g）　　茯苓 二钱（6g）

方歌

暖肝煎中杞茯归，
茴沉乌药姜肉桂，
下焦虚寒疝气痛，
温补肝肾此方推。

暖肝煎归乌药杞,
小茴沉桂苓姜齐,
肝肾阴寒疝气痛,
少腹冷痛肢冷医。

暖肝煎中桂茴香,
归杞乌沉茯加姜,
温补肝肾散寒气,
肝肾虚寒疝痛康

用法

水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食远温服（现代用法：水煎服）。

功用

温补肝肾，行气止痛。

主治

肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

方解

本方证因肝肾不足，寒客肝脉，气机郁滞所致。寒为阴邪，其性收引凝滞，若肝肾不足，则寒易客之，使肝脉失和，气机不畅，故见睾丸冷痛、或少腹疼痛、或疝气痛诸症。

治宜补肝肾，散寒凝，行气滞。方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，二药合用，温肾暖肝散寒，共为君药。

当归辛甘性温，养血补肝；枸杞子味甘性平，补肝益肾，二药均补肝肾不足之本；乌药、沉香辛温散寒，行气止痛，以去阴寒冷痛之标，同为臣药。茯苓甘淡，渗湿健脾；生姜辛温，散寒和胃，皆为佐药。综观全方，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，使下元虚寒得温，寒凝气滞得散，则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。

本方补养、散寒、行气并重，运用时应视其虚、寒、气滞三者孰轻孰重，相应调整君臣药的配伍关系，使之更能切中病情。

运用

1、辨证要点：本方为治疗肝肾不足，寒凝气滞之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。临床应用以睾丸、疝气或少腹疼痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。

2、加减变化：原书于方后说：“如寒甚者加吴茱萸、干姜，再甚者加附子。”说明寒有轻重，用药亦当相应增减，否则药不及病，．疗效必差。若腹痛甚者，加香附行气止痛；睾丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理气。

3、现代运用：本方常用于精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足，寒凝气滞者。

4、使用注意：若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切不可误用。

文献

1、原书主治：《景岳全书》卷51：“治肝肾阴寒，小腹疼痛疝气等症。” 《景岳全书》卷33：“疝之暴痛，或痛甚者，必以气逆，宜先用荔香散。气实多滞者，宜宝鉴川楝散或天台乌药散。非有实邪而寒胜者，宜暖肝煎主之。”

2、方论选录：徐镛《医学举要》卷5：“此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归、枸杞以补真阴之虚，茯苓以泄经腑之滞，肉桂补火以镇浊阴，乌药利气而疏邪逆，小茴、沉香为疝家本药，生姜为引，辛以散之，如寒甚者，吴萸、附子、干姜亦可加入。”

暖肝煎 竟