龟鹿二仙胶(方歌)

组成

鹿角 用新鲜麋鹿杀角，解的不用，马鹿角不用，去角脑梢骨二寸绝断，劈开，净用十斤（5000g）　　龟板 去弦，洗净，五斤，捶碎（2500g）　　人参 十五两（450g）　　枸杞子 三十两（900g）。

方歌

龟鹿二仙最守真，
补人三宝精气神，
人参枸杞和龟鹿，
益寿延年实可珍。

龟鹿二仙胶,
人参枸杞熬成膏,
滋阴益肾填精髓,
精极用此疗效高。

龟鹿二仙枸杞参，
益气壮阳更滋阴，
遗精阳痿或血少，
阴阳气血俱虚宜。

用法

上前三味袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可。将角并甲放入坛内，用水浸，高三五寸，黄蜡三两封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次，候角酥取出，洗，滤净去滓。

其滓即鹿角霜、龟甲霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓置石臼水捶捣细，用水二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。每服初起一钱五分（4.5g），十日加五分（1.5g），加至三钱（9g）　止，空心酒化下，常服乃可（现代用法：上用铅坛熬胶，初服酒服4.5g，渐加至9g，空心时服用）。

功用

滋阴填精，益气壮阳。

主治

真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝痠软，久不孕育。

方解

本方治证的病机为肾之阴精元阳亏虚。气血化生于脾胃，精血藏养于肾肝，故无论先天禀赋不足，抑或后天脾胃失养及病后失调，均可使肾精不足，真元虚损，以致阴阳精血俱亏。

由于病本在肾，虚及阴阳精血，故见身体消瘦，腰膝痠软，两目昏花，阳痿遗精，久不孕育。治宜填精补髓，益气养血，阴阳并补。方中鹿角胶甘咸而温，善于温肾壮阳，益精补血；龟版胶甘咸而寒，长于填补精髓，滋养阴血，二味为血肉有情之品，最能峻补阴阳而化生精血，共为君药。

配伍枸杞子益肝肾、补精血，以辅助龟、鹿二药之功；更用人参补后天、益中气，以增强气血生化之源，均为臣药。四味合用，阴阳并补，气血兼顾，故又能益寿延年、养精种子。

运用

1、辨证要点：本方为阴阳气血同补之剂，既能滋补肝肾，又可补益脾胃。以腰膝痠软，两目昏花，阳痿遗精为辨证要点。

2、加减变化：若兼有眩晕者，加杭菊花、明天麻以熄风止晕；遗精频作者，加金樱子、山茱萸以补肾固精。

3、现代运用：本方常用于内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱，以及性功能减退等属阴阳两虚者。

4、使用注意：本方纯补，不免滋腻，故脾胃虚弱而食少便溏者不宜使用。或合用四君子汤以助运化。


《名医方论》：李士材：“人有三奇，精、气、神、生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神，气伤无以生神，精不足者补之以味。鹿得天地之阳气最全，善通督脉足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最厚，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，又得造化之玄微，异类有情，竹破竹补之法也。人参为阳，补气中之怯；枸杞为阴，清神中之火。是方也，一阴一阳无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故曰二仙。”


临床

慢性再生障碍性贫血医案：以加味龟鹿二仙胶治疗40例，与司坦唑醇（康力龙）治疗40例对照，疗程为6个月。以贫血和出血症状消失为疗效评价标准，治疗组总有效率为87.5%，对照组为67.5%5。
老年性痴呆医案：治疗60例，与吡拉西坦（脑复康）治疗60例对照，疗程半年5。
男性精液异常医案：治疗60例，疗程3个月，以精子成活率、活动力和精子密度检测为疗效评价标准，三者均有改善


龟鹿二仙胶 主治：真元虚损。

五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪，佝偻病等均属于中医的五迟、五软范畴。早在隋代著名医家巢元方的《诸病源候论·小儿杂病诸候》中即有“齿不生”、“数岁不能行”、“头发不生”、“四五岁不能语”诸候。

五迟五软的病因主要有先天禀赋不足，也有属后天失于调养者。先天因素是父精不足，母血气虚，禀赋不足；后天因素是小儿生后，护理不当。所以凡是小儿不管是由于先天因素、还是后天因素，所造成的真元虚损的疾病，基本可以考虑用龟鹿二仙胶来治疗。

十多年前，因为自己不懂半点医学常识，儿子生病只会往医院送，在那个抗生素滥用的年代，儿子终于被西医治得骨瘦如柴。我不抱怨西医，因为抱怨没用，我只抱怨我自己，为什么不早点去学中医。这十年学习中医的成果，最受益的，体现在了我家二宝米米的身上，米米三岁多了，至今从没有去过医院。当然，最终儿子也是受益人，在他五岁后，他也再没有上过医院了，因为，基本有什么问题的，我都能自己搞定了。

儿子今年十一岁了，严格讲他没有中医所说的五迟、五软的毛病，身体、智力等各方面均属正常，但就是个子偏小、双腿细小，属于单薄瘦小型小男生，另外他胆子偏小，一般不敢一个人呆在家里。

当然，有这些毛病的原因可能是因为他还是小孩吧，还没发育好，但不得不说的是，因为当年不停的挂吊瓶，造成他先天和后天的元气都是有虚损的，所以，在这个寒冷的非常适合进补的季节，给他吃点这个可快速补充真元的龟鹿二仙胶，绝对是不错的选择。另外把龟鹿二仙胶熬成膏状，更有利于人体吸收。像儿子这种状况，不用多吃，就在这个寒冷不易上火的季节，每晚吃上一勺，吃15天左右，就不要再吃了，如果要继续，就等到下一年冬天再来吃吧。

值得注意的是，这个龟鹿二仙胶，如果是熬给小孩吃的话，龟板胶的重量不要少于鹿角胶的重量，黄酒要尽量放得小一点，如果实在怕孩子滋腻，可以在熬制的时候放一点陈皮和山楂进去，但量一定要小，起到一点化解滋腻的作用就可以了。 至于龟鹿二仙膏用在成人上，那个好使真是谁吃谁知道啊，快速恢复体力，快速恢复元气。龟板胶乃纯阴之品，鹿角胶是纯阳之剂，皆为血肉有情之品，对人体的补益功能，尤胜草木，二者配伍同用，相得益彰。

正如李时珍所说： “龟鹿皆灵而有寿。龟能通任脉，故取其甲，以补心补肾补血，皆以养阴也；鹿能通督脉，故取其角，以补命补精补气，皆以养阳也。”

方中用龟板胶、鹿角胶以大补阴阳。加枸杞子以滋肾强精，养血明目；加党参大补脾气，养血生津。四物合用，补益作用效如桴鼓。现代经常加班熬夜的人群、生完小孩一直带孩子的虚劳的妈妈们，先天真元不足或后天失养的小孩子们，想益肾强精、快速补充虚损元气的各类人群，此膏当仁不让。另外，名老中医何炎燊更是善用此方来治疗女性由于各种虚损造成的不孕症。

最后说一下，有些人服用膏方觉得上火，是因为体内的痰湿瘀浊没有清理掉，所以用滋补膏前可以先服用一些开路膏，例如四君子膏等，把体内的垃圾先清理掉，才能更好的吸收滋补膏。


医案：精子密度过低

某医案：姜某，男，31岁，J人，婚后5年未育，女方妇检完全正常，多家医院查精液常规，示精子密度过低、成活率低下。

就诊时主诉性欲低下，腰膝酸软，头昏眼花，五心烦热，多梦盗汗，舌红少苔，脉细数尺弱，近期未治疗。

据此诊为阴精亏损型，予龟鹿二仙胶加用仙茅、仙灵脾、生熟地、首乌、女贞、知母、山萸肉、五味子等。嘱患者于治疗前、治疗第1月末、第3月末，做精液分析。

结果：精子密度（10?/ml）分别为8.59、85.79、95.66；精子活率分别为34.21%、79.76%、88.67%；精子活力分别为23.68、57.65、63.45。患者服药2月时其妻怀孕

患者“腰膝酸软...五心烦热，多梦盗汗，舌红少苔，脉细数”，这是肾阴虚表现。“性欲低下，腰膝酸软”，略有肾阳虚。“头昏眼花...脉尺弱”，在此案中是肾精不足引起（单纯讲肾精不足时，指肾的一种特殊的阴阳两虛，以前讲过）。虚证之头昏眼花可见于血虚、气血不足、肾精不足三种，此案显然不是前两种。综合来看，此患者为肾阴阳两虚而偏于肾阴虚（上一案是偏于肾阳虚，从舌象上去鉴别）。龟鹿二仙胶恰是补阴为主、兼以补阳的，可以之加减。

作者以此方，加仙茅、仙灵脾补肾阳，生、熟地、首乌、女贞子、山萸肉滋阴填精，知母退虚热，五味子敛虚汗。总共治疗三个月，结果各项指标在第二个月末出现明显差异，其妻也在第二个月成功受孕。第三个月时仍在进一步改善，逐渐接近于正常的水平。服了3个月药，方剂主次结构也非常合理，相信除生殖功能以外，其他症状也应该完全消失了，阴阳两虚证也应已得到彻底扭转。但要求患者以后仍要做到房事节制。——本文摘自《方剂学案例分析》


医案：早衰虚损案（真元虚损、精血大亏）

患者信息：男，48岁，上班族，长期熬夜劳累、伏案工作，平素体虚乏力。

主诉：腰膝酸软、神疲乏力3年，伴记忆力减退、牙齿松动、须发早白、性欲减退。 辨证：真元虚损，精血亏虚，阴阳俱虚。

处方：龟鹿二仙胶加味。龟板30g（先煎）、鹿茸3g（研末冲服）、红参15g（另炖）、枸杞子30g、熟地黄20g、山茱萸15g、怀牛膝12g、远志10g。每日1剂，水煎温服，忌劳累、熬夜、生冷辛辣。

按语：

本案患者长期劳倦耗伤，肾精、肾阴、肾阳俱损，元气亏虚，脏腑失养，发为早衰诸症。龟板滋阴潜阳、填补肾精，鹿茸温肾壮阳、补益督脉，二味血肉有情之品直补真元；人参大补元气，枸杞子滋补肝肾、养血填精。加熟地、山茱萸增强滋阴填精之力，怀牛膝补肝肾、强筋骨，远志安神益智，诸药合用，精、气、阴、阳同补，直击精血亏虚、真元不足之病机，故收效显著。


医案：男性不育案（阴精亏损、精气两虚）

患者信息：男，32岁，婚后5年未育，女方各项检查正常。 症见：性欲低下，腰膝酸软，头昏眼花，五心烦热，夜间多梦盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数、尺脉虚弱。精液常规检查：精子密度、成活率显著低于正常标准，活动力低下。

治法：填精补肾，益气育阴，固本助育。

处方：龟鹿二仙胶加味。龟板25g（先煎）、鹿茸2g（冲服）、西洋参12g、枸杞子25g、生熟地各15g、制首乌15g、女贞子15g、知母10g、五味子10g、仙茅10g、仙灵脾12g。每日1剂，水煎服，节制房事，规律作息。

按语：

肾主生殖，肾精充足则生殖功能正常。本案患者肾精阴血亏虚，精失所养，故而精弱不育。纯滋阴则碍阳，纯温阳则伤阴，故以龟鹿二仙胶阴阳双补、填精固本为核心。加生熟地、首乌、女贞子增强滋阴填精之功，仙茅、仙灵脾温肾助阳、鼓舞肾气，知母清虚热、退虚火，五味子收敛固涩、固精止泄，阴阳平和、精气充足，则生殖功能自复。


医案：肾虚闭经案（肾阴阳两虚、精血不足）

患者信息：女，39岁，已婚，职场职员。 主诉：月经延后、量少2年，间断闭经3月，伴周身不适。

辨证：肾阴阳两虚，精血亏虚，冲任失养。 处方：龟鹿二仙胶加减。龟板20g（先煎）、鹿茸2g（冲服）、党参20g、枸杞子20g、当归15g、白芍15g、菟丝子15g、麦冬12g、郁金10g、炙甘草6g。每日1剂，水煎温服，调畅情志，清淡饮食。

按语：

女子以血为本，冲任隶属于肝肾，肾精肝血充盈，则月经如期而至。本案患者中年体虚，肝肾精血耗损，肾之阴阳俱虚，冲任血海空虚，故而月经延后、量少乃至闭经。方用龟鹿二仙胶填精益肾、调和阴阳，配伍当归、白芍养血调经、濡养冲任，菟丝子补肾固冲，麦冬滋阴清虚热，郁金疏肝解郁、调畅情志，气血阴阳调和、冲任得养，则月经自调。


医案：慢性疲劳综合征（精气亏虚、脾肾不足）

患者信息：男，42岁，长期久坐劳作，反复疲劳乏力经年不愈。

症见：四肢酸软，少气懒言，不耐劳累，稍动则乏，头晕嗜睡，食欲欠佳，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。西医检查无器质性病变，确诊为慢性疲劳综合征。

治法：益气健脾，填精补髓，固本扶正。

处方：龟鹿二仙胶合四君子汤加减。龟板25g、鹿茸2g、人参15g、枸杞子25g、生黄芪30g、白术18g、党参20g、鸡血藤30g、菟丝子20g、陈皮12g。15天为1疗程。

按语：慢性疲劳多由久劳伤气、久病耗精所致，根源在于脾肾亏虚、精血不足。脾为气血生化之源，肾为先天之本、精血之根。本方以龟鹿二仙胶补益先天精血，配伍四君子汤、黄芪、白术健脾益气、补益后天，鸡血藤养血通络、濡养四肢，菟丝子补肾固本，陈皮理气和中、防滋补壅滞，先后天同补，精气双充，虚劳自复。

疗效随访：1疗程后，疲劳感大幅减轻，四肢有力，食欲改善，精神转佳；2疗程后，周身不适症状完全消退，可正常劳作，不易疲乏。随访半年，病情无反复，体质明显提升。 总结

龟鹿二仙胶核心病机为真元虚损、精血不足、阴阳两虚，临床不局限于单一病症，凡久病虚劳、先天不足、后天耗损所致的生殖异常、早衰、月经不调、慢性疲劳、筋骨酸软等症，均可辨证加减运用。方中龟鹿二胶为血肉有情之品，专补先天真元，参杞益气养血、滋养肝肾，补而不滞、温而不燥，为阴阳双补、填精固本之良方。临床运用时，阴虚重者加重龟板、熟地，阳虚重者加重鹿茸、温肾之品，气虚甚者增参芪用量，随证加减，灵活变通，收效颇佳。

龟鹿二仙胶 竟