葛花解酲(chéng)汤
(方歌)

组成

木香 五分（1.5g）　　人参 去芦　　猪苓 去皮　　白茯苓　　橘皮 去白，各一钱五分（各4.5g）　　白术　　干生姜　　神曲 炒黄　　泽泻 各二钱（各6g）　　青皮 三分（1g）　　缩砂仁　　白豆蔻仁　　葛花 各五钱（各15g）。

方歌

葛花解酲泽二苓，
香砂青陈蔻仁并，
姜曲参术健脾胃，
分消温化酒湿灵

葛花解醒香砂仁
二苓参术蔻青陈
神曲干姜兼泽泻
温中利湿酒伤珍

葛花解酲泽二苓，
砂寇青陈木香并，
姜曲参术温健脾，
分消寒化酒湿灵。


用法

上为极细末，和匀，每服三钱匕，白汤(米汤)调下，但得微汗，酒病去矣（现代用法：共为极细末，和匀，每服9g，温开水调下。或作汤剂，水煎服）。

功用

分消酒湿，理气健脾。

主治

酒积伤脾证。眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻，舌苔腻，脉滑。

方解

本方证因嗜酒中虚，湿伤脾胃所致。酒本水谷之精液酝酿而成，体湿性热，其性慓悍，少饮能通行气血，内助消化，外御风寒。若恣饮无度，则脾胃受伤，湿饮内阻，升降失常，而为眩晕、呕吐、胸痞、食少等证。内外分消是治疗酒积之良法。

方中葛花为君，甘寒芳香，长于解酒醒脾，其性轻清发散，能使酒湿从表而解；臣以神曲消食和胃，尤善消酒食陈腐之积；蔻仁、砂仁理气开胃醒脾，以除痞闷，增食欲；二苓、泽泻渗湿止泻，引酒湿从小便而去；饮酒过多，必伤脾胃，故又以人参、白术补中健脾，干姜温运化湿；木香、青皮、陈皮理气疏滞，以上共为佐药。诸药合用，酒湿得去，诸症自解。

本方的配伍特点：一是发汗和利水并行，以分消酒湿；二是消食理气和补气健脾同用，以邪正兼顾。

君——葛花甘辛凉，为解酒专药，使酒湿从肌表而散。
臣——神曲解酒消食；砂仁、白蔻醒脾和中，开胃消食。
佐——猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿；木香、青皮理气化滞；干姜温中和胃；人参、白术健脾燥湿。
使——陈皮辛苦温，调和诸药。
诸药相合，共奏化酒祛湿，温中和胃之功。
运用要点：本方为治酒积常用方，临床应用以饮酒过度，致使眩晕呕吐，胸膈痞闷，饮食减少，身体疲倦，小便不利为辨证要点。

运用

1、辨证要点：本方为治疗酒积伤脾证之常用方。临床应用以眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利等为辨证要点。

2、加减运用：伤酒为病，随人体之阴阳而有寒化、热化之分，若偏寒者，加吴茱萸以温中祛寒；若湿从热化，湿热内盛而见面赤烦热，口渴饮冷等证，又当减去辛燥之品，改用黄芩、黄连等清热燥湿之药。此外，枳椇子善利湿热、解酒毒，酒湿热化者亦可选用。

3、现代运用：本方常用于饮酒过量致醉，或嗜酒成性者。

4、源自[元朝]李杲(gǎo)《脾胃论》

另方

《脾胃论》卷下。

【组成】莲花青皮(去瓤)0.9克 木香1.5克 橘皮(去白) 人参(去芦) 猪苓(去黑皮) 白茯苓各4.5克 神曲(炒黄) 泽泻 干生姜 白术各6克 白豆蔻仁 葛花 砂仁各15克

【用法】上药为极细末，和匀。每服10克，用白汤调下。但得微汗，酒病去除。


医案：肝硬化

韩某，男，时年61岁，患者因“反复腹胀4年，加重1周”于2017年2月23日初诊。

　　【发病过程】 　　患者为销售人员，饮酒30余年，平均每天3两白酒，自觉无明显不适，未行系统诊治。4年前开始出现腹胀，在外院诊断为酒精性肝硬化，间断服用利尿药，症状时有反复。1周前患者腹胀症状加重，乏力，无恶心欲呕，遂至我院门诊就诊。

　　【首诊证候】

　　刻诊症见：神清，精神疲倦，乏力，腹胀，无腹痛，身目黄染，无恶心呕吐，无发热恶寒，无胸闷气促，无咳嗽咯痰，无双下肢浮肿，口干，无口苦，纳眠一般，小便黄，大便少。舌暗红，边尖齿痕，苔薄黄腻，脉弦细数。 　　查体：全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，胸颈部可见毛细血管扩张，蜘蛛痣（+），肝掌征（+），腹部稍膨隆，可见腹壁静脉曲张，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，墨菲氏征（-），麦氏点无压痛，肝区叩击痛（-），移动性浊音（+），肠鸣音5次/分，双下肢无凹陷性浮肿，扑翼样震颤（-），双手细震颤。 　　辅助检查：肝功：ALT 59U/L，AST 112U/L，GGT 756U/L，TBIL 72.3umol/L，DBIL 45.7umol/L；乙肝5项：阴性。腹部彩超：肝内光点增粗，考虑肝硬化声像，中量腹水，脾脏、胆囊、胰腺未见明显异常。泌尿系彩超：双肾、膀胱未见异常，前列腺稍大伴钙化灶。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：酒精性肝硬化失代偿期。 　　中医诊断：臌胀病（肝郁脾虚，湿瘀热结）。 　　治法：疏肝健脾，清热祛湿活血。 　　处方：葛花解酲汤合苍牛防己黄芪汤加减。葛花30g、木香10g、砂仁10g、苍术10g、牛膝（盐牛膝）15g、防己(粉防己)15g、白术15g、黄芪(北芪)30g、茵陈20g、泽泻15g、三七片（田七片)10g、大腹皮15g、茯苓10g、猪苓10g、枳椇子15g，7剂，上药煎取200ml，每日1剂，温服。

　　【随诊过程】

　　二诊： 　　患者乏力改善，腹胀减轻，大便可，舌暗红，边尖齿痕，苔薄黄，脉弦细，遂前方加赤芍以加强活血化瘀之力，续服7剂，诸症消失，精神可，无乏力，无腹胀，纳眠尚可，二便调，复查肝功正常，腹部彩超未见腹水。后继续门诊中药辨证治疗，后续随访病情稳定。

　　【按语】

　　肝硬化属于中医积聚、臌胀范畴，是中医风、痨、臌、膈四大顽症之一，病情缠绵难愈。臌胀是根据腹部膨胀如鼓而命名，早在《内经·灵枢水胀篇》就有“腹胀……色苍黄，腹筋起，此其候也”的记载，由于病因病机不同，又有“气臌”“血臌”“水臌”“虫臌”“酒臌”之称，但气、血、水三者互相牵连为患，仅有主次之分，而非单独为病。池晓玲教授认为，本病病因比较复杂，病机往往虚实互见，但均与肝脾有关，而病变中心主要在脾，这是因为肝病日久，有乘克脾土之转归，《金匮要略》因此而总结出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的规律。《内经·素问·至真要大论》曰“诸湿肿满，皆属于脾”，说明湿与脾的关系非常密切。湿郁中焦，影响脾运，或脾阳（气）虚，中土不运，导致三焦不通，决渎失职，进一步妨碍水液之运行，致湿郁于中，引起肿满，前者为邪气为病，后者为本气自病，但总以妨碍脾之运化，脾失所司，则津液气化凝滞，肿满随之而生，臌胀多由此发。总之，本病病因虽较复杂，但病机总关乎脾。

　　本例患者平素嗜酒，《诸病源候论》认为“酒含毒，性热，故毒至腹脏，而引病症”“酒者……入体则气逆，内扰于肝脏，故肝气横浮”。酒毒伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，运化失司，水湿内停，阻滞气机，气不行则血停为瘀，湿瘀热三者互结于肝脏，日久则变生“鼓胀”，故见腹胀；身目尿黄乃肝失疏泄，胆汁不循常道，胆汁外溢，上泛睛目，外溢肌肤，下注膀胱所致；精神疲倦、乏力、眠一般乃脾虚不能化生气血以濡养全身及心神之象；胃纳一般为脾虚失运所致；口干为脾虚湿阻，津液不能上承之象；舌暗红，边尖齿痕，苔薄黄腻，脉弦细数均为肝郁脾虚、湿瘀热结之象。

　　关于臌胀的治疗古今历来多有歧见，有主张攻逐水饮的，有倡用温阳化气的，有强调活血祛瘀的，或主张攻补兼施者。中国中医研究院已故名老中医方药中教授，经多年潜心研究认为本病属正虚邪实，腹水形成的原因是在人体正气虚衰的基础上气滞、血瘀、水停的结果。池教授治疗酒精性肝硬化合并腹水时，主张以消攻为主，消补兼施或攻补兼施，补以补肝脾肾为主，消以疏肝和胃利水为主，常喜用葛花解酲汤合苍牛防己黄芪汤加减处方。葛花解酲汤治疗酒精性肝病始见于金代医家李东垣《脾胃论·论饮酒过伤》。在本例患者的治疗中，选用葛花作为君药，其性平味甘，好解酒湿之毒，醒脾促醒，和胃止吐，可促使酒湿之邪从肌肤表里而散，现代药理研究，葛花中存在8-C-葡萄糖-鹰嘴豆素甲(Ⅰ)，能显著增加小鼠对酒精的耐受时间，缩短小鼠的醉酒时间，降低血液中的乙醇浓度，提高肝中乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性；另用木香理气化滞，木香现代研究具有利尿作用，与茯苓、泽泻、猪苓三药合用淡渗利湿、利小便；砂仁醒脾和胃，开胃消食；白术健脾胃而燥湿邪；另加枳椇子，清代《本草备要》载“枳椇子解酒毒，葛根解酒毒，而发散不如枳椇”。现代药理研究，枳椇子的主要成分是黄酮类物质，具有降解酒精、保护肝脏、抵抗氧化、抵抗疲惫等功效。诸药合用，扶正祛邪，标本同治，共奏解毒、健脾、活血、利水、退黄之效，配伍精当，量大力专，疗效显著，值得推广。——池晓玲 医案


医案：盗汗

丁×，男，37岁，干部。于1985年4月12日初诊。 盗汗三载余，酒后加重，浸衣湿被，曾屡次求医而乏效。伴面黄不泽，寐不落寤，多梦，舌淡苔薄腻、脉濡。此为平素伤酒，酒毒湿热上扰神明，心液外泄。治宜分消酒湿、解毒健脾，并嘱其忌酒。

乃疏葛花解酲汤方：干葛根30克（代替葛花）、茯苓15克、猪苓10克、泽泻15克、党参10克、焦白术10克、神曲10克、砂仁3克（后下）、青陈皮各3克、淡干姜3克、广木香6克、白蔻仁5克（后下）。水煎服，二剂即瘥。

按

盗汗多属虚劳，尤以阴虚易见，滋阴敛汗、益气固表为其常法。然此例盗汗因于伤酒，不可拘泥于虚劳，非治酒之剂则难以奏效。


医案：酗酒过度

周×，男，35岁，炊事员。于1984年10月31日初诊。 因酗酒过度，翌晨肠鸣泄泻，泻下稀水八次余，伴泛恶欲呕，嗳吐腐气，脘闷腹满，四肢怠惰，微有形寒，舌淡苔薄、脉软无力。证属酒食内停、脾胃受损、传导失职。治拟消导解酒、温中健脾。

处方：干葛根30克、党参10克、焦白术10克、茯苓10克、甘草5克、猪苓10克、泽泻10克、神曲10克、广木香6克、青陈皮各3克、淡干姜3克、砂仁3克（后下）、白蔻仁3克（后下）。二剂，水煎服。药后宿食呕出，胸脘宽爽，腹泻渐止。再以原方去猪苓、泽泻、白蔻仁，加扁豆10克，煎服三剂而愈。


医案：胁痛验案

唐某，男，52 岁。嗜酒，每日饮酒 250～400g。现症：右胁下如物顶感，胸闷纳呆，时恶心呕吐，失眠多梦，小便黄，舌质隐青两边色深红苔少，脉弦滑有力。

师认为是湿热蕴结于肝胆，中州升降失常，痰阻气机，气血不和而致胁痛。治以疏肝利胆，祛除湿热，方用葛花解酲汤加减治疗。

处方：葛花 15g，枳椇子 20g，土茯苓 20g，砂仁 15g，白蔻仁 15g，木香 10g，柴胡 10g，金银花 20g，金钱草 20g，枸杞子 25g，川贝母 20g，竹茹 15g。服 4 剂后，胁下如物顶感消失，食欲转佳，仍失眠多梦；二诊原方去柴胡，加炒枣仁 40g，连服 8 剂后，诸症消失。

本案胁痛，因其由饮酒过度所致，故应属中医 “酒癖” 之范畴。酒癖，指饮酒过度，水饮搏聚于胸膈、胁肋的癖病。

巢元方在《诸病源候论》中首先提出了酒癖的病名：“夫酒癖者，因大饮酒后，渴而引饮无度，酒与饮俱不散，停滞于胁下，结聚成癖，时时而痛，因即呼为酒癖，其状胁下弦急而痛，……”，并进一步指出：“酒者，水谷之精气也，其性剽悍而有大毒，入胃则酒胀气逆，上逆于胸，内熏肝胆，故令肝浮胆横。” 确指出了酒毒损害肝胆的病机。该证的胁痛，病位在肝胆，与脾胃密切相关。脾主运化，主升清，胃主降浊，肝失疏泄就会影响脾胃中州的运化功能，从而引起肝脾不和的病理表现。胡老根本病机，运用疏肝健脾法，平肝和胃，而以顾护中州为主。方中用甘平能解酒的葛花，使湿热从肌表而出，土茯苓祛湿热，使湿热从小便去，二味伍用，解酒之湿热，清肝胆湿热；

《张氏医通 . 胁痛》说：“饮食劳动之伤，皆足以致痰凝气聚，…… 然必因脾气衰而致”，故砂仁、豆蔻仁并用理气醒脾和中，顾护中州，木香辛苦而温，三焦气分之药，疏肝气，和脾气，调肺气，使肺气调则金能制木而平肝，木不克土而脾和，合用而调畅中焦升降之枢，加用枳椇子止渴除烦，润五脏，解酒毒，与葛花、土茯苓合用，而成解湿热酒毒之组药；金钱草利湿，金银花清热，酒客不喜甘，故用竹茹代甘草和胃中，开胃土之郁，且能清肺金之燥，凉血除热，除欲生之浊气，与金钱草、金银花伍用，以助主药清肝胆湿热之功；又用胁痛首选之柴胡，疏泄肝木，调畅气机，然其大剂量的应用，恐耗劫肝阴，故用杞果补水之药，既可滋水以涵养肝木，又可佐柴胡之燥，共奏疏肝柔肝之功；又妙加川贝母，清泻心火，辛散肺郁，使心火降，神自安，又心火降则肺气宁，而肺主诸气，主宣发肃降，肺气宁则气顺痰湿自利，是 “治痰先治气” 的间接体现，且本药可与多药配伍而组成药对，从而可见胡老用药之巧妙，选药之精微，把整个方中的药物紧密地贯穿为一体。本方配伍气血并调，疏肝理脾，脾肾兼顾，而以顾护中州为主。

综上，从胡老对葛花解酲汤的运用，可见其用药之灵活、配伍之精当，擅用对药、组药相伍，看似无方，却是多的合方和选药的综合；古方、经方、验方且与现代的药理研究结合，灵活运用于临床，值得学习和借鉴。

葛花解酲汤 竟