防己(jǐ)黄芪汤
(方歌)

组成

防己 一两（12g）　　黄芪 一两一分（15g）　　甘草 半两（6g），炒　　白术 七钱半（9g）

方歌

防己黄芪金匮方，
白术甘草枣生姜，
汗出恶风兼身重，
表虚湿盛服之康。

身重脉浮汗恶风，
七钱半术五甘通。
己芪一两磨分服，
四片生姜一枣冲。

《金匮》防己黄芪汤,
白术甘草枣生姜;
益气祛风又行水,
表虚风水风湿康。



用法

上锉麻豆大，每服五钱匕（15g），生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服，服后当如虫行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥（现代用法：作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定）。

功用

益气祛风，健脾利水。

主治

表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

方解

本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。风性开泄，表虚不固，营阴外泄则汗出，卫外不密故恶风；湿性重浊，水湿郁于肌腠，则身体重着，或微有浮肿；内湿郁于肌肉、筋骨，则肢节疼痛。

舌淡苔白，脉浮为风邪在表之象。风湿在表，当从汗解，表气不足，则又不可单行解表除湿，只宜益气固表与祛风行水并施。方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。

臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。诸药相伍，祛风与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。

运用

1、辨证要点：本方是治疗风湿、风水属表虚证之常用方。临床应用以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。

2、加减变化：若兼喘者，加麻黄以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍药以柔肝理脾；冲气上逆者，加桂枝以平冲降逆；水湿偏盛，腰膝肿者，加茯苓、泽泻以利水退肿。

3、现代运用：本方适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等属风水、风湿而兼表虚证者。

4、使用注意：若水湿壅盛肿甚者，非本方所宜。

精讲

防己黄芪汤所主的病症，就是中医所谓的风水、风湿。

这样的人，本身体表卫气就不足，也就是所谓肺卫不固。他们的肌表，没有把门的。没有把门的，他的汗水就容易出来，形成多汗。同时呢，他在这个时候又外受风邪。这风邪啊，吹到肌肤上，裹挟着患者出汗所产生的湿气，于是就形成风湿，郁滞经络了。

这个时候，一般会汗出恶风，这是卫气不固的体现。身体沉重疼痛、屈伸不利，这是风湿郁滞经络的体现。脉象，往往偏浮，这是风邪外袭的写照。还有的人，小便不利。为什么啊？因为湿邪困脾，脾虚不运，没有办法把水湿代谢出去。

以上这一套情况，在慢性肾小球肾炎、风湿性关节炎患者身上，多见。中医辨证，属于表虚湿盛。辨证的重点，就是汗出恶风、小便不利、苔白脉浮、身体重痛。

这个时候怎么办？对外，那就得祛风除湿，对内，就得利水，把水湿排出去。

方剂黄芪汤，就专门做这个事儿。你看方歌怎么说——

第一句：“金匮防己黄芪汤”。这句话点出，此方的出处，乃是《金匮要略》。而且，这里包含两味药，分别是防己和黄芪。其中的防己，对外既能祛风除湿，对内还可以利水。黄芪补气固表，解决患者肌表卫气不足的根本问题。

第二句：“白术甘草加枣姜”，这还是在说全方的构成，包括白术、甘草和生姜大枣。白术，健脾燥湿，益气，可以配合黄芪固表，同时对湿邪的化散有利。甘草，生姜和大枣，则主要负责健脾，调和营卫，生化气血。

这么一搭配，患者表虚得固，风湿得除，水湿得化，诸多问题就随之解决了。

第三句：“益气祛风行水良”。这句话是在说此方的功效，包括固表益气，祛风行水。当然，全方还包括健脾这一层。没有健脾，就谈不上固表，也谈不上利水。因为脾能生化气血，脾能主水湿的运化。

第四句：“表虚风水风湿康”。这是在说全方的主治，就是患者表虚汗多，感受风邪，形成风水风湿。

这个风湿，我们好理解，就是风湿之邪郁滞肌表。那么风水呢？它是什么病呢？简单理解，就是一个人感受了风邪，影响了肺的宣发肃降，使得水道不通，导致一身水肿。它起病比较急，先是眼睛肿，接着发展到躯干和下肢肿。一些人，感冒了以后，发现自己眼皮浮肿，这就得考虑此病了。

这类人的病因病机，其实也是感受风邪，体内水湿不利。

因此，也可以用防己黄芪汤来应对。

防己黄芪汤 竟