当归六黄汤(方歌)

组成

当归　　生地黄　　黄芩　　黄柏　　黄连　　熟地黄 各等分（各6g）　　黄芪 加一倍（12g）。

方歌

当归六黄二地黄，
芩连芪柏共煎尝，
滋阴泻火兼固表，
阴虚火旺盗汗良。

当归六黄生熟地,
黄芩连柏倍黄芪,
阴虚火旺致盗汗,
烦热尿黄便结医。



用法

上药为粗末，每服五钱（15g），水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之（现代用法：水煎服）。

功用

滋阴泻火，固表止汗。

主治

阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。 （本方可用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。）　　

方解

本方用治阴虚火旺所致盗汗。肾阴亏虚不能上济心火，则心火独亢，致虚火伏藏于阴分，寐则卫气行阴，助长阴分伏火，两阳相加，迫使阴液失守而盗汗；虚火上炎，故见面赤心烦；火耗阴津，乃见口干，唇燥；舌红苔黄，脉数，皆内热之象。治宜滋阴泻火，固表止汗。方中当归养血增液，血充则心火可制；生地，熟地入肝肾而滋肾阴，三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。盗汗因于水不济火，火热熏蒸，故臣以黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏，泻火以除烦，清热以坚阴，君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪为佐，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。 本方的配伍特点，一是养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密，于是发热盗汗诸证相应而愈。

本方滋阴清热之力较强，且偏于苦燥。若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以其泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳。　　

本方是治疗阴虚火旺盗汗之常用方。临证应用以盗汗面赤，心烦溲赤，舌红，脉数为辨证要点。　

运用

1、辨证要点：本方是治疗阴虚火旺盗汗之常用方，临证以盗汗面赤，心烦溲赤，舌红，脉数为辨证要点。其养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。若脾胃虚弱，纳减便溏者则不宜使用。

2、加减变化：本方滋阴清热之力较强，且偏于苦燥，若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以其泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉，增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板，滋阴潜阳。

3、现代运用：甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合症等属阴虚火旺者，可加减用之。

禁忌

本方养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。若脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。　　

方论

方中当归养血，生熟地黄滋阴，三味养血补阴，从本而治；再用黄芩清上焦火，黄连清中焦火，黄柏泻下焦火，使虚火得降，阴血安宁，不致外走为汗；又倍用黄耆，固已虚之表，安未定之阴。全方六味，以补阴为主，佐以泻火之药，阴血安定，盗汗自止。故《兰室秘藏》称其为"盗汗之圣药"。本方荣卫兼顾，后世又用以治疗阴虚火旺之自汗证。

文献

吴谦，等《医宗金鉴.删补名医方论》

卷1：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出日盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗；阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阴火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”　 医案

(1)根据《湖北中医杂志》，1991，(6)：22，曹在照报道：用当归六黄汤治疗虚实夹杂汗症50例，获得较为满意的疗效。

临床表现：自汗或盗汗，伴有口渴、心烦、尿赤，舌红苔黄，脉细数。基本方：当归12克，黄芩12克，黄连3~6克，黄柏12克，生地、熟地各12克，黄芪12~24克。加减法：气血虚甚者加甘草，并加重黄芪用量；气阴甚虚者加麦冬、西洋参；汗多加煅龙牡、五味子。治疗结果：治愈43人，显效5人，有效2人，未见无效者。

(2)根据《国医论坛》，1992，(2)：27，屈友初报道：本方加味治疗术后汗症32例，年龄16~72岁。气虚甚者重用黄芪；阴虚重者重用熟地、生地、黄柏；血虚重者重用当归、黄芪、熟地。结果：全部痊愈。

(3)根据《江西中医药》，1994，25(3)：28，曹在照报道：用当归六黄汤治疗各种原因导致汗症均有较好的效果。治疗汗症50例，其中男性32例，女性18例，均以自、盗汗出为主症，伴有口渴、心烦、尿赤、舌红苔黄、脉细数等症。以当归六黄汤为基本方，气血虚者加甘草，并加重黄芪用量；阴虚甚者加麦冬、西洋参；汗出者加煅龙牡、五味子。结果：50例中治愈43例，占80.6%；显效5例，占10%；有效2例，占4%。

(4)根据《山东中医学院学报》，1995，19(1)：35，魏宋宽报道：以加味当归六黄汤治疗糖尿病自汗26例，并设维生素B，为对照，对照采用自身治疗前后对照法。所有病例系按照WHO标准及兰州会议标准确诊的Ⅰ或Ⅱ型糖尿病患者。结果：该组病例，应用维生素B，治疗3周，自汗及其他临床症状无1例缓解。服用加味当归六黄汤3周(15剂药)，汗出症状完全缓解(夜间无自汗、盗汗，白昼不加大活动量、饭后、情绪平静时无自汗)12例；明显好转(指夜间基本无自汗、盗汗，平时偶尔有少许自汗)8例；好转(指夜间自汗、盗汗减轻，平时仍有自汗出)3例；无效(指治疗前后汗出症状无变化)3例。总有效率88.46%。与对照组比较，经统计学处理，P<0.01，有

非常显著意义。空腹血糖治疗前后经统计处理无明显差异。临床发现，该组患者经加味当归六黄汤治疗后，伴随汗出症状的控制，患者乏力、口渴等症状都有不同程度的减轻。

(5)根据《江西中医药》，1998，(4)：33，赵晶报道：用本方加味治疗小儿盗汗症30例，年龄3~12岁。厌食者加焦三仙、鸡内金；动则汗出者加浮小麦、麻黄根、生龙牡；少苔者加地骨皮；湿热未清者加茵陈。结果30例全部治愈，其中服5剂而愈者5例，服7剂而愈者10例，服10剂而愈者8例，服15剂而愈者7例。

(6)根据《时方新用》1991：101，王立恒报道：用当归六黄汤加味：当归15克，生熟地各20克，龙骨20克，黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，黄芪30克，茜草15克。每日1剂，水煎服。治疗1例红汗患者，近3年来，每至夏季，两腋下及胸背部出红汗，尤以腋下明显，衣服被染成红色，以致不能穿浅色衬衣，证属阴虚内热、卫外不固。服药6剂后自觉症状明显好转，出汗减少，守原方继进6剂，红汗消失，未见复发。

(7)根据《江苏中医杂志》1986，(1)：12，林光报道：用本方加减：当归9克，生熟地各15克，黄连3克，黄芩9克，黄柏15克，黄芪15克，薏苡仁15克。每日1剂，水煎服。治疗1例该病患者，每于夜间起床小便后，自觉周身一阵发麻且发热，瞬即心胸烦闷，汗出如珠，其汗出部位皆在上半身，仰卧则前半身汗出。服上药2剂后汗止，继进原方去黄连2剂以巩固疗效。2个月后随访，未见复发。

(8)根据《时方新用》1997，102，王立恒报道：用当归六黄汤加减：生地12克，当归12克，黄芩9克，黄连9克，黄芪30克，麦冬10克，滑石10克，桂枝8克，牡蛎12克，生姜15克。每日1剂，水煎急温服。治疗1例高热、大汗淋漓、汗珠如豆粒大等症。服药后半小时，烦躁妄动减轻，汗止，后续服原方. 5剂诸症消失，随访至今未发。

(9)张某，男，56岁，2020年3月2日初诊。自3个月前起出现消谷善饥，口渴多饮，每日饮水量约3瓶，小便频多，伴乏力，心烦急躁，失眠多梦，大便秘结等症。舌质红，苔黄燥少，脉细数。查空腹血糖13.3mmo1/L，尿糖（＋＋＋）。

证属：气阴两虚，火热内盛。治则：益气养阴，清热生津。拟方：当归六黄汤加味。处方：当归10g，黄芩10g，黄柏10g，生黄芪15g，生地黄15，熟地黄15g，黄连6g，太子参15g，天花粉15g，酸枣仁15g，麦冬12g，玉竹12g，白芍30g。两周后复诊：空腹血糖降至8.66 mmol/L，尿糖（＋＋）。继予前方14剂，三诊：查空腹血糖降至5.89mmol/L，尿糖（一），诸症皆消失。

体会：糖尿病中医定义为“消渴”病，中医治病以辨证论治为出发点，讲究从根论治。中医对糖尿病有一套成熟的治疗手段和方法，中医认为，糖尿病属于虚症，在虚症的基础上衍生出多多少少的实证，在病因认识上，也可在实证基础上转化为虚实交错的证候。总之，糖尿病以虚为本，以实为表，在治疗上，可根据病情的轻重而选择性用药。糖尿病临床上典型症状表现为尿多，食多，饮多，尿甜，总体是由于阴虚内热导致，证候表现多样，典型的有三个证候，即是阴虚内热证、气阴两虚证和阴阳两虚证，根据脏腑分布位置有可分为“上消”、“中消”、“下消”。糖尿病迁延日久，脏腑功能必受损，进而影响脾肾的水液，及其他物质的运化而淤积身体内外产生多种辩证。本例证属气阴两虚，火热内盛，故治宜益气养阴，清热生津。方中黄芪、太子参益气；生、熟地黄、麦冬、玉竹、天花粉养阴生津止渴；黄芩、黄连、黄柏清热泻火；重用白芍并配当归养阴血，润肠通便；酸枣仁养心安神。由于药中病机，故取得良效

当归六黄汤 竟