萆薢(bì xiè)分清散
(方歌)

组成

益智　　川萆薢　　石菖蒲　　乌药 各等分（各9g）

方歌

萆薢分清石菖蒲，
萆薢乌药益智俱，
或益茯苓盐煎服，
通心固肾浊精驱。
缩泉益智同乌药
山药糊丸便数需

萆薢分清益智仁,
乌药墓蒲草盐苓,
湿浊下注肾阳虚,
膏淋白浊带下宁。

萆薢菖蒲益乌草


用法

上为细末，每服三钱（9g），水一盏半，入盐一捻（0.5g），同煎至七分，食前温服（现代用法：水煎服，加入食盐少许）。

功用

温肾利湿，分清化浊。

主治

下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

方解

本方主治之白浊，乃由下焦虚寒，湿浊不化所致。下焦虚寒，气化不利，肾失封藏，膀胱失约，故小便频数，尿浊如米泔，或如脂膏。治宜温暖下元，利湿化浊。

方中萆薢利湿而分清化浊，为治白浊之要药，故以为君。石菖蒲辛香苦温，化湿浊以助萆薢之力，兼可祛膀胱虚寒，用以为臣，《本草求真》谓石菖蒲能温肠胃，“肠胃既温，则膀胱之虚寒小便不禁自止”。二药相伍，总以祛湿浊为主，故佐入益智仁、乌药温肾散寒。

益智仁能补肾助阳，且性兼收涩，故用之温暖脾肾，缩泉止遗；乌药温肾散寒，除膀胱冷气，治小便频数。入盐煎服，取其咸以入肾，引药直达下焦，用以为使。原书方后云：“一方加茯苓、甘草”，则其利湿分清之力益佳。综观全方，利湿化浊以治其标，温暖下元以顾其本。

本方出自南宋医家杨倓的《杨氏家藏方》，原名“萆薢分清散”，及至元代《丹溪心法》亦引用此方，并改名为“萆薢分清饮”。

臣——石菖蒲辛香微温，化湿去浊。
佐——益智仁温肾阳，缩小便，善止遗浊尿频；乌药温肾行气，善治小便频数。
使——食盐，咸以人肾，引药直达下焦。
诸药共奏温暖下元，利湿化浊之功。
运用要点：临床应用以小便混浊，苔白，脉沉为辨证要点。

运用

1、辨证要点：本方为主治下焦虚寒淋浊的常用方。临床应用以小便浑浊频数，舌淡苔白，脉沉为辨证要点。

2、加减变化：若兼虚寒腹痛者，可加肉桂、盐茴以温中祛寒；久病气虚者，可加黄芪、白术以益气祛湿。

3、现代运用：本方适用于乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎等下焦虚寒，湿浊不化者。

4、使用注意：湿热白浊则非本方所宜。

医案 1

周男，27岁。

三年前患者割包皮术后恢复期出现尿频，当地男科医院考虑：前列腺炎，予药物口服无效，为进一步明确诊断，先后就诊于多家医院，诊为：前列腺炎，口服药物（右归胶囊、前列舒通胶囊配合中药口服），服药期间症状减轻，停药后恢复原状，后上述症状加重，逐渐出现阴囊潮湿，未在治疗。

既往体健。不健康性行为史7年。包皮术后。无过敏史。

20200208一诊

尿频尿急，小便细、偶淋漓不尽，偶伴无力感，色白，量大。阴囊潮湿。早泄。眠可。饮食佳。唇微干。

处方：柴胡18龙骨15黄芩6生姜6桂枝6茯苓6大黄6牡蛎5大枣6党参6生半夏6磁石15。7剂日3服。

20200225二诊

未见明显改善。

尿频尿急（仍），小便细（仍）、偶淋漓不尽（仍），偶伴无力感（稍改善），色白，量大。阴囊潮湿（稍改善）。早泄（仍）。眠可。饮食佳。唇微干（仍）。

处方：益智仁10石菖蒲10乌药10萆薢10金樱子10土茯苓15薏苡仁20芡实20。10剂日3服。

20200305三诊

阴囊潮湿较前明显改善。

尿频尿急（仍，无明显改善），小便细（明细改善）、偶淋漓不尽（改善，次数减少），偶伴无力感（改善），色白，量大。阴囊潮湿（明显改善）。早泄（仍，无明显改善）。眠可。饮食佳。唇微干（减轻）。无其他不适（无烦渴欲饮，我恶心，无水肿，无小便热痛，无腰部恶寒，无腰膝酸软，无关节疼，无麻抽筋，无口苦口干。大便正常。）

处方：前方10剂日3服。另:配服【金贵肾气丸】，说明书服。

20200316反馈：

总体减轻。

尿频尿急（稍改善），小便细（正常）、偶淋漓不尽（继续改善，次数减少），偶伴无力感（无），色白，量大。阴囊潮湿（明显改善）。早泄（仍，无明显改善）。眠可。饮食佳。唇微干（改善）。无其他不适（无烦渴欲饮，我恶心，无水肿，无小便热痛，无腰部恶寒，无腰膝酸软，无关节疼，无麻抽筋，无口苦口干。大便正常。）

处方:同前，10剂，颗粒剂。



医案 2

乳糜尿是指乳糜液或淋巴液进入尿中，使尿液呈乳白色的混浊液，称为乳糜尿。

贾某，男，59岁。在1年前因前列腺手术而出现小便混浊，多次检查均未发现明显器质性病变，服药期间，小便混浊略有改善，可停药又出现小便混浊，自觉术后全身不适，近因病友推荐而前来诊治。刻诊：小便色白如米泔、时呈膏状，腰酸，手足不温，困倦乏力，自觉气憋小腹而不能上行胸中，耳鸣，口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。辨为肾虚寒湿证，治当温补肾阳、散寒化湿。

给予真武汤与萆薢分清饮合方加味：
茯苓10g，白芍10g，生姜10g，白术10g，附子5g，乌药12g，益智仁12g，川萆薢12g，石菖蒲12g，红参12g，苍术24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：服药3剂，小便混浊色白略有改善，以前方6剂。三诊：气憋小腹未再出现，手足温和，以前方6剂。四诊：苔白厚腻基本消退，以前方6剂。五诊：腰酸止，以前方6剂。六诊：小便恢复正常，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗20余剂。随访半年，一切尚好。

【用方提示】
根据小便色白如米泔、时呈膏状辨为肾虚不固，再根据手足不温、口淡不渴辨为寒湿，因气憋小腹而不能上行胸中、苔白厚腻辨为寒湿阻滞，又因困倦乏力辨为气虚，以此辨为肾虚寒湿证。方以真武汤温阳化湿利浊；以萆薢分清饮温阳补肾、分清化浊；加红参补益肾气，苍术醒脾燥湿化浊。方药相互为用，以奏其效。

萆薢分清散 竟