百合固金汤
(方歌)

组成

熟地　　生地　　归身 各三钱（9g）　　白芍（6g）　　甘草 各一钱（3g）　　桔梗（6g）　　玄参 各八分（3g）　　贝母（6g）　　麦冬（9g）　　百合 各一钱半（12g）

方歌

百合固金二地黄，
玄参贝母桔甘藏，
麦冬芍药当归配，
喘咳痰血肺家伤。

百合固金生熟地,
贝麦归芍草玄桔,
肺肾阴亏虚火炎,
滋肾润肺化痰涎。

百合固金二地好，
元当芍麦贝桔草。


用法

水煎服。

功用

滋养肺肾，止咳化痰。

主治

肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

方解

本方证由肺肾阴亏所致。肺乃肾之母，肺虚及肾，病久则肺肾阴虚，阴虚生内热，虚火上炎，肺失肃降，则咳嗽气喘；虚火煎灼津液，则咽喉燥痛、午后潮热，甚者灼伤肺络，以致痰中带血。治宜滋养肺肾之阴血，兼以清热化痰止咳，以图标本兼顾。方中百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，滋肾壮水，其中生地兼能凉血止血。

三药相伍，为润肺滋肾，金水并补的常用组合，共为君药。麦冬甘寒，协百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣药。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清热润肺，化痰止咳，俱为佐药；桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻火，调和诸药，共为佐使药。

本方配伍特点有二：一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；二为滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。本方以百合润肺为主，服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，以达固护肺阴之目的，故名“百合固金汤”。

方中百合、生熟地滋养肺肾阴液，并为君药；麦冬助百合以养肺阴，清肺热，玄参助生熟地以益，肾阴，降虚火，共为臣药；当归、芍药养血和营，贝母、桔梗化痰止咳为佐；甘草调和诸药为使。诸药合用，使阴液恢复，肺金得固，则咳嗽、吐血诸证自愈。

运用

1、辨证要点：本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证的常用方。临床应用以咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

2、加减变化：若痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮、竹沥以清肺化痰；若咳喘甚者，可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鹤草以止血。咽痛严重：加木蝴蝶、射干利咽止痛。气虚乏力：加太子参、山药益气养阴。潮热骨蒸：加地骨皮、银柴胡清虚热。

3、现代运用：本方常用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等属肺肾阴虚，虚火上炎者。

加减化裁

若痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺化痰；若咳喘甚者，可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鹤草以止血 ——《古今名医方论》

附方

补肺阿胶汤
组成：阿胶(麸炒) 9g，牛蒡子(炒香)3g，甘草(炙)1.5g，马兜铃(焙)6g，杏仁(去皮尖，七个)6g，糯米(炒)6g。

用法：上为细末，每服6g，水煎，食后温服。
功用：养阴补肺，清热止血。
主治：小儿肺阴虚兼有热证。咳嗽气喘，咽喉干燥，喉中有声，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。
出处：《小儿药证直诀》
化裁方之间的鉴别：百合固金汤与补肺阿胶汤治证均有肺虚有热。但前者主治肺肾阴亏，虚火上炎之咳嗽痰血证，偏于滋肾养阴润肺，并能清热化痰；后者主治小儿肺阴虚兼有热之咳嗽证，偏于补益肺阴，兼以清肺化痰宁嗽。

文献

1.原书主治
《周慎斋遗书》卷7：手太阴肺病，有因悲哀伤肺，患背心、前胸肺募间热，咳嗽咽痛，咯血，恶寒，手大拇指循白肉际间上肩背，至胸前如火烙，宜百合固金汤

2.方论选录
①《医方论》卷1：此方金水相生，又兼养血，治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓清金之后，急宜顾母，识解尤卓。予谓咽痛一定，即当培土生金也。

②《医方集解》 ：
此手太阴足少阴药也(肺肾为子母之脏，故补肺者，多兼滋肾)。金不生水，火炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神，麦冬清热润燥，元参助二地以生水，贝母散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝(肝火盛则克金)，甘、桔清金，成功上部(载诸药而上浮)，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。 病机

本方证由肺肾阴亏所致。肺乃肾之母，肺虚及肾，病久则肺肾阴虚，阴虚生内热，虚火上炎，肺失肃降，则咳嗽气喘；虚火煎灼津液，则咽喉燥痛，午后潮热，甚者灼伤脉络，以致痰中带血。治宜滋养肺肾之阴血，兼以清热化痰止咳，以图标本兼顾。

禁忌

本方多为甘寒滋腻之品，脾胃虚寒，食少便溏者，应慎用。

医案

案例1：
一老年女性患者，支气管扩张多年，主诉咳喘日久，痰少，时带血丝，伴盗汗咽干，腰酸腿软，症见舌红无苔，脉细数。本患者服药多多，问其主要以止嗽定喘为主。就诊时向吾索要良方，告知百合固金口服液常服，外加白茅根泡水以当茶饮，三旬过后，特来告知，咳喘好转，血丝不见，嘱其继服无妨。

案例2：
一中年女性肺癌晚期患者，癌细胞转移多处，历经化疗、放疗一年，诊时见气喘汗出，诉痰中带血，腰酸乏力，症见舌红无苔，中有裂纹，脉细数。嘱其百合固金口服液加西洋参、黄芪泡水常服。两个月后症状略有好转。

案例3：
一男性老年患者，肌酐、尿素氮高于常值一倍已近一年，主诉腰酸乏力，咳喘气短，痰中带血，时自汗盗汗，症见舌红少苔，脉细数。嘱其百合固金汤常服外加生黄芪、白茅根泡水以当茶饮。半年后，肌酐、尿素氮略有下降，其他症状亦见好转。嘱其继服无碍。

上三例患者病虽不同，但肺肾阴虚尤以肾阴虚为重，所以皆可百合固金汤加减。现代已有百合固金口服液上市，可解患者煎煮劳作之苦。

案例4：
患者女，45岁，干咳3月，痰少带血丝，伴咽干、夜间盗汗。舌红少津，脉细数。辨证为肺肾阴虚，虚火灼络。 处方：百合固金汤基础方加白及10g、地骨皮12g。服药7剂后咳血止，续服14剂，症状基本缓解。

百合固金汤 竟